可卡因使用者中冠状动脉血管瘤发生率增高
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背景：可卡因滥用可导致多种心血管疾病。冠脉造影中显示0.2％～5.3％的人群出现冠状动脉血管瘤（CAAs）和冠状动脉扩张，其形成与冠状动脉粥样硬化，川崎氏病及其他少见疾病相关。在多个年轻可卡因使用者中发现CAAs后，我们应用冠状动脉造影研究可卡因使用者中CAAs的发生率。
方法和结果：我们连续跟踪了112例可卡因使用者的临床及血管造影资料，并与同时期冠造库中选取具有相似年龄及危险因素的冠心病患者作对照。其造影图分别由3名专家盲法分析。可卡因使用者年龄较轻（平均44岁），主要为男性（80％）及吸烟者（95％）。对照组患者有更高的糖尿病发生率（33％）及更严重的冠心病（P＝0.01）。陈旧性心梗发生率在两组中相似（可卡因组为45％，对照组38％）。尽管可卡因使用者有更频繁的心梗病史，但仅有存在48％患者不完全梗阻性冠心病。在112例可卡因使用组中，34例（30.4％）存在CAAs，而对照组仅有6/79例（7.6％）（P<0.01）。单因素及多因素分析提示可卡因的使用是CAA发生的强烈预知因素。
结论：这是第一个关于可卡因使用与CAA发生率相关性的研究。在这个年轻可卡因使用人群中，CAA的发生率比预期高（30.4％）。可卡因的使用可能使CAA更易于形成，并由此进一步导致心肌梗死的发生。
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