方法：OUR-旋转式伽玛刀剂量分割治疗脑深部较大（d>3cm）胶质瘤64例，均采用OUR-旋转式伽玛刀治疗。局麻下安装Leksell立体定位架，同时安装立体定位架可重复安装配件；测量并记录头形参数和安装参数；核磁共振(MRI)轴冠位立体定位增强扫描；图像按要求转换后输入伽玛刀TPS进行治疗计划制定；40-50%等剂量曲线覆盖肿瘤周边总剂量15-25Gy，等分为2-5份在随后的2-5天内每天给与１次性1份剂量的治疗，每次剂量为4.5-10Gy；每次治疗结束时摘除立体定位架、留置立体定位架可重复安装配件，下次治疗前按照安装参数原位安装立体定位架，并测量头形参数以证实头架是原位安装，待治疗全部结束时将定位架连同定位架可重复安装配件一起摘除；治疗期间常规口服鲁米那、胃复安、止痛片和抗菌素等，防止头痛、恶心、呕吐以及局部炎症。

结果：随访6-24月，随访的57例中51例在2月内缓解症状，影像复查的31例中25例肿瘤控制增长。但在随访期内临床症状复发14例，影像肿瘤复发4例。57例中治疗无效、病情加重、死亡6例。

结论：对于脑深部较大胶质瘤伽玛刀剂量分割治疗疗效明显，可缓解症状、提高生活质量，有望取代手术治疗成为首选；为防止肿瘤复发，应结合外放疗和化疗，必要时手术。

胡泽勇　北京阜成路三十号，空军总医院伽玛刀中心，100036，电话：010-68420177,　Email:  huizhen@gammatime.com