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高分子止血棉在鼻内镜手术中的应用
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发表：(2007-11-12 03:43);
最后修改:2007-11-12 03:43;
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【摘要】 目的 评价高分子止血棉在鼻内镜手术使用的效果。方法 随机将110例鼻内镜手术患者分为A组55例，术后选用美国美敦力-施美德公司生产的高分子止血棉填塞;B组55例，术后用凡士林纱条填塞。术后观察鼻腔止血效果、鼻腔胀痛、头痛以及抽除填塞物后鼻腔出血和黏膜反应情况。结果 除术后填塞止血效果差异无显著性外，其它各项指标均存在差异显著性，高分子止血棉明显优于凡士林纱条。结论 高分子止血棉是一种较好的鼻腔止血填塞材料，值得推广应用。 关键词 高分子止血棉 鼻内镜手术 应用 鼻腔及鼻窦手术后填塞物种类较多，一直是大家所关注的的问题 ［1］ 。传统用凡士林纱条填塞鼻腔、鼻窦，虽然经济适用，止血效果也好，但填塞后患者鼻腔胀痛及头痛反应较重，抽出纱条时出血较多，黏膜损伤较重。我们从2001年3月开始应用高分子止血棉作为鼻内镜鼻腔及鼻窦手术后填塞物，其止血效果好，鼻腔术后反应轻，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 慢性鼻窦炎、鼻息肉患者110例，年龄16～65岁，随机分为两组:A组55例，男35例，女20例;B组55例，男31例，女24例。 1.2 方法 全部患者在全麻或局麻下行鼻内镜鼻腔及鼻窦手术 ［2］ 。手术结束时，A组患者用高分子止血棉填塞术腔，然后每块注入生理盐水3～5ml使其膨胀;B组患者使用凡士林纱条填塞术腔。术后观察患者鼻腔止血效果、鼻腔胀痛和头痛以及抽除填塞物后鼻腔出血和黏膜反应情况。 2 结果 B组术后用凡士林纱条填塞术腔，多数患者有头痛和鼻腔胀痛;A组用高分子止血机填塞术腔，除少数患者感鼻腔胀痛和头痛外，大多数患者均无明显不适感。两组比较差异有显著性（P<0.05），见表1。 术后48h抽除鼻腔填塞物，A组鼻腔填塞物抽出前先在每块高分子止血棉内注入生理盐水3～5ml，5min后再抽出高分子止血棉，抽出时鼻腔无明显出血和疼痛;B组多数患者有程度不同的出血和疼痛。两组比较差异有显著性（P<0.05），见表2。 术后鼻腔黏膜、鼻腔随访情况见表3。 表1 术腔填塞后鼻腔胀痛及头痛情况比较 （略） 表2 鼻腔填塞物抽除后鼻腔出血和鼻腔胀痛情况比较 （略） 表3 术后抽出填塞物时两组鼻腔黏膜和鼻通气情况比较（略） 从表3可以观察到，两组填塞物抽出后鼻腔反应情况不同，A组鼻黏膜反应轻，恢复快，鼻腔恢复通气时间短;B组鼻黏膜反应重，恢复慢，鼻腔恢复通气时间长，两组比较差异有显著性（P<0.05）。 3 讨论 凡士林纱条是临床常用的鼻腔填塞止血材料，其适应性强，止血效果也比较好，但术腔用凡士林填塞后，患者有明显的鼻腔胀痛感，有的因此拒绝填塞。高分子止血棉顺应性好，遇水膨胀后能很好地适应和贴敷于伤口的表面，填塞术腔后鼻腔很少出现明显渗血。患者仅有轻度发胀感，无明显疼痛。填塞48h内，凡士林纱条填塞患者鼻腔胀痛、头痛明显，严重者伴有头晕、睡眠困难、溢泪、恶心、呕吐。高分子止血棉填塞多数患者无明显鼻腔胀痛及头痛，少数患者有鼻腔发胀及轻度头痛，明显优于凡士林纱条填塞。 本文B组多数患者鼻腔填塞物抽出后有程度不同的鼻腔出血，严重者需用明胶海绵或1‰肾上腺素棉片临时填塞止血;鼻腔黏膜反应很重，明显充血，鼻中隔、下鼻甲黏膜有擦伤、渗血。而A组由于 高分子止血棉不会与伤口的创面粘连，不会损伤刚生成的鼻腔黏膜和上皮，因此填塞物抽出时鼻腔无明显出血，鼻黏膜反应亦轻，表面有层胶样膜性物，对鼻腔黏膜起保护作用。 使用高分子止血棉时，可先在止血棉两侧均匀的涂抹红霉素眼膏，填塞时宜分层由中鼻道、鼻腔上部、下鼻道依次填塞，多数情况下，填塞至中鼻道、鼻腔上部就足够，无需将整个鼻腔中全填塞，一般术后24～48h抽除填塞物。 由于高分子止血棉是柔软的伤口敷料，对鼻腔的刺激很小，填塞后除个别患者外，无明显胀痛、头痛。从术后随访的情况看，由于高分子止血棉对鼻腔黏膜损伤小，表面立即形成胶冻样或膜样物，术后鼻黏膜恢复较快，鼻腔粘连发生的情况亦明显较少。而凡士林填塞患者以上情况均反应较重。因此，高分子止血棉是一种较好的鼻腔止血填塞材料。 参考文献 1 高起学，刘争，陶雁玲，等.内镜鼻窦手术术腔填塞物的选择.临床耳鼻咽喉科杂志，1998，12（11）:493-495. 2 韩德明.鼻内镜外科学.北京:人民卫生出版社，2001，125-131. （编辑文 川）  网友评论  | 医药网站导航 | 关于我们 | 觅医问药贴 | 医药分类信息 | 医院大全 | 药品大全 | 友情链接 | 询医问药| 网药®--耳鼻喉科网 （本站转载或引用文章涉及版权问题）：请与我们联系
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