|
正视乙肝危害 认真随访治疗
|
发表：(2007-06-03 10:16);
最后修改:2007-06-03 10:16;
栏目：[四季歌]
作者：;
【阅读：13】
【留言】
【繁體】
|
|
乙肝的危害及对策 全世界每年有１００万～１２０万人死于乙型肝炎病毒所致肝硬化和原发性肝细胞癌，是全球第９位死亡原因。据报道，乙肝病毒持续感染者发生肝细胞癌较普通人群高９９～２２３倍。 慢性乙肝经过正规治疗，可以得到缓解和稳定。具体来说，在慢性肝炎活动期，应积极抗病毒治疗，减轻肝脏炎症，保持肝功能稳定（避免使用联苯双酯类药物），以防止肝纤维化、肝硬化和／或肝硬化失代偿。如已发生肝硬化，在抑制肝脏炎症同时，应积极抗纤维化治疗，以防止失代偿和原发性肝癌发生。感染乙肝病毒至发生肝硬化，一般需２０～２５年时间，只要病人不饮酒、不劳累，定期随访，积极接受正规治疗，不但可提高生活质量，而且可以明显延缓肝硬化发生，以致延迟或不发生原发性肝癌。 患者须注意的问题 病毒性肝炎的治疗，强调综合疗法。乙肝患者在专科医生指导下积极抗病毒的同时，还要注意心理、随访和休息。 【心理放松】 病人的心理状态及情绪对病情的变化有较密切的关系，病人常因长期患病疗效不佳，怕发展成肝硬化和肝癌，而有焦虑和恐惧感，也常因躯体不适、劳动力丧失、自我价值感失落而自卑或愤怒。病人的不良心理状态常影响病人休息及食欲而加重病情，甚至促进重症肝炎发生。因此应据患者不同的心理状态做好心理护理，给予病人安慰和安全感，解除病人焦虑和悲观情绪，使其充满战胜疾病的信心，保持身心愉快并主动配合治疗，争取早日康复。 【长期随访】 乙肝肝硬化由肝细胞坏死、再生和纤维化发展而来。这一过程可经历数年，甚至数十年。其间也可以有反复的肝炎活动或只是一次重型肝炎发作，随之即呈现终末期表现。由于慢性乙肝大多具有隐匿性特点，病人可无乙型肝炎病史，甚至可无肝炎相关症状，或有慢性乙肝病史，但未发现有肝硬化，可能在常规体检、肝功能试验或因其他疾病剖腹手术时发现有肝硬化；有的病人只是在常规尸检或其他解剖时才被发现。我院一病人老老实实在外院服了３６５０帖中药，临床症状满意，但很少复查肝功能，１０年后发展为失代偿性肝硬化。 据文献报道，ＨＢｓＡｇ携带者肝硬化的发生率为２％～３％，代偿性肝硬化患者，５年和１０年生存率分别为８４％和６８％，失代偿性患者５年生存率仅为１４％，而因失代偿性肝硬化而死亡者，尸解发现有４６％合并有原发性肝癌。 对慢性乙肝必须进行长期随访，以免延误治疗： １．对ＨＢｓＡｇ（＋）、ＨＢｅＡｇ（＋）而肝功能正常者应每年进行４～５次肝功能检查，每年１～２次肝、脾、门静脉Ｂ超检查及１～２次甲胎检查。抗ＨｂｅＡｇ（＋）慢乙肝，每年应进行２～３次肝功能检查，每年１次肝、脾、门静脉Ｂ超检查及１次甲胎检查；如ＡＬＴ＞１－２ＸＵＬＮ，每月应进行肝功能检查；如ＡＬＴ＞２ＸＵＬＮ者应持续每月检查肝功能达３～６月；如ＨＢＶＤＮＡ＞１０５拷贝／ｍｌ伴肝功能增高者，要考虑肝穿刺并进行抗病毒治疗。 ２．非活动性ＨＢｓＡｇ携带者，每年进行１～２次肝功能检查、甲胎和肝、脾Ｂ超检查；如ＡＬＴ＞１－２ＸＵＬＮ，应检测ＨＢＶＤＮＡ，并除外其他原因引起的肝病。 ３．持久ＡＬＴ６０－７０ｕ／Ｌ者达半年以上病者，肝组织炎症可达或相当于ＡＬＴ＞２ＸＵＬＮ，必须认真随访，积极治疗。 ４．对重度慢乙肝和肝硬化患者，能复查甲肝抗体，如阴性，最好接种甲肝疫苗，以免甲肝发病后致使原代偿性肝硬化转化成失代偿性肝硬化，引起生命危险。尚应注意卫生习惯，以免感染戊肝。 【休息养生】 休息能减少机体体力的消耗，且减少活动后的糖元分解、蛋白质分解及乳酸的产生，减轻肝脏的生理负担。另外卧床休息可以增加肝脏的血流量，使肝脏得到更多的血液、氧气和营养的供给，促进肝细胞的康复。据观察，肝脏的血流量在立位时比卧位减少４０％，立位伴运动时，肝血流量比卧位时减少８０％～８５％。肝血流量减少，可直接影响肝脏的营养及氧气的供给，患者根据不同的临床类型、病情和病期，可采取适当的休息和动静结合的不同的休养形式。（尹有宽 张继明 尹有宽为复旦大学附属华山医院传染病科副主任、肝病中心副主任，主任医师；张继明为华山医院传染病科主任医师）
|
|
 相关文章
|
本文留言
|
|
|
大夫网
四季歌 养身之道