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中草药中毒——巴 豆
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发表：(2008-06-19 10:14);
最后修改:2008-06-19 10:14;
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毒理 巴豆霜内服，成人用量为0.15～0.3g，过量服用易发生中毒。巴豆主要成分为巴豆油，油中含巴豆醇、甲酸、丁酸、巴豆油酸、巴豆酸等，此外，还含有毒蛋白质巴豆素及11种巴豆因子，均为致癌物。巴豆素能溶解红细胞，使细胞局部坏死，巴豆酸有强烈腐蚀和峻下作用，可引起肠炎，使肠蠕动强烈，从而导致肠腔出血和嵌顿。巴豆油、去壳巴豆仁、巴豆霜直接接触皮肤，可发生急性接触性皮炎。  临床表现
（1）潜伏期在30分钟至1小时间。巴豆油中毒致死量为20滴（1g），生巴豆仁致死量为20～40粒。
（2）中毒表现：先出现口腔黏膜红肿、水疤，口、咽喉部、食管及胃部烧灼感。继之出现流涎、恶心、呕吐，呕吐物含有血液，腹痛、腹泻，腹痛呈绞痛样，泻出物呈水样便含有黏膜及血液，并有里急后重感。严重者腹泻类似霍乱样的米泔水样大便，患者常因峻烈的腹泻而发生脱水。有的还出现黄疸、少尿或无尿。中毒后期则出现皮肤湿冷，呼吸浅慢，体温降低，发绀，谵妄，休克，终因循环衰竭或肾衰竭而死亡。
皮肤直接接触巴豆时，出现红斑、灼热感、瘙痒，甚至发生水肿、水疱、脓疮，并伴头痛、头晕等表现。
实验室检查 血中红细胞溶血、白细胞总数升高；肝功能异常；尿中出现蛋白质、红细胞、白细胞。
诊断 巴豆中毒 急救处理 1.予1：5000高锰酸钾溶液洗胃，若口腔黏膜已出现水疱，则不宜洗胃；可予药用炭30g、蛋清5个、鲜牛奶300ml调服（温度应低于30℃）。
2.予鲜生梨汁、鲜藕汁（不能用饮品替代）300 ml饮服。
3.补液 5％葡萄糖盐液1 500 ml、4％碳酸氢钠250 ml，分别快速静脉滴注，再视二氧化碳结合力等指标报告调整补液内容及剂量。
4.腹痛剧烈 一般予阿托品0.3 mg皮下或肌内注射，无效者必要时可用吗啡5～10 mg皮下注射。
5.休克 早期予去甲肾上腺素、间羟胺加人5％葡萄糖液中静脉滴注，调节滴速以维持理想血压；亦可予生脉饮注射液静脉滴注。
6.呼吸衰竭 吸氧，并予呼吸兴奋剂安钠咖（苯甲酸钠咖啡因）、尼可刹米、洛贝林。
7.对症治疗。
8.接触性皮炎 可用黄连1份、生绿豆1份、生甘草1份（各15g）煎汤外洗；口服泼尼松10 mg、氯苯那敏（扑尔敏）4 mg或异丙嗪25 mg，每日3次。
资料来源 《急性中毒治疗学》 主编：方克美 杨大明等
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