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以耳鸣为首发症状的双侧结节性甲状腺肿
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发表：(2008-06-12 02:58);
最后修改:2008-06-12 02:58;
栏目：[专业资源]
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患者女,39岁。因双侧进行性耳鸣5个月就诊。患者于5个月前无明显诱因出现头痛、头晕、伴双侧耳鸣、颅鸣，无明显的听力减退，伴闭经、偶有夜间盗汗、心慌，于发病后第2天入我院神经科住院治疗，给予高压氧、改善微循环、营养神经等药物后，症状无改善。以神经性耳鸣、颅鸣转我科。查体：除双侧甲状腺呈I°肿大外，全身检查无异常，专科检查未见异常。颅脑CT未见异常。心电图示：V1-4导T波倒置、伴V1-6导T波低平，提示急性阑尾炎9，经心血管科医师会诊后建议给予心痛定30 mg口服，每日2次。行甲状腺功能检查结果示:TT4 52.45 μg/L,FT3 3.06 pmol/L,r-T3 23.93 μg/L,TT3、TSH、TGab、FT4、Tmab正常；甲状腺B型超声波检查示：双侧甲状腺腺瘤（左侧合并钙化）；同位素甲状腺扫描：双侧甲状腺轻度肿大,左叶甲状腺上极外缘冷结节。 行双侧甲状腺腺瘤摘除及双侧甲状腺次全切除术。术中见：左侧甲状腺上极见一约2 cm×2 cm大小的肿物，表面光滑、质韧；右侧甲状腺上极背面有一约3 cm×1.8 cm大小的肿物，表面呈结节状，质硬、不易出血。术后将取下组织送病理检查：双侧结节性甲状腺肿（左侧直径2 cm，右侧大小为3 cm×1.5 cm×1 cm）。术后经给予抗生素治疗，伤口愈合佳。病理报告为结节性甲腺状肿。术后1周患者即来月经，耳鸣、脑鸣较前明显减轻，纯音测听结果较前平均提高了10～20 dB。随诊3个月，稍有耳鸣症状。 讨论：耳鸣的发病机理比较复杂，各系统的疾病不可忽视。心血管功能紊乱、神经功能紊乱、药物及内分泌功能紊乱等亦可引起耳鸣。内分泌功能紊乱引起的耳鸣常见的有：①冠心病44，由于心输出量增加可引起搏动性耳鸣。②甲状腺功能低下，由于细胞外液增加，或内淋巴压力增高也可发生耳鸣［1］。而以结节性甲状腺肿引起耳鸣的报道却罕见。作者认为该病与甲状腺组织结节样肿大，导致周围组织的受压，影响血运而最终导致内淋巴压力及甲状腺功能的轻度改变有关。根据查体、实验室检查考虑本例耳鸣症状可能与内分泌紊乱有关，经手术治疗后，患者耳鸣等症状明显缓解，听力也有所改善也说明了这一问题。 通信作者：纪艳珍 参考文献 1，汪磊.耳鸣.中华耳鼻咽喉科杂志，1988,23：181-183. (收稿日期：1999-09-21)  网友评论  | 医药网站导航 | 关于我们 | 觅医问药贴 | 医药分类信息 | 医院大全 | 药品大全 | 友情链接 | 询医问药| 网药®--耳鼻喉科网 （专家咨询电话：0574-87086990 ）：请与我们联系
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