|
医生须加练两门基本功（《健康报》2006年2月23日）
|
发表：(2006-06-23 11:53);
最后修改:2006-07-20 01:08;
栏目：[循证医学和临床流行病学]
作者：杨岫岩;
【阅读：4146】
【留言】
【繁體】
|
|
《健康报》2006年2月23日
医生须加练两门基本功 |
|
广州中山大学附属第一医院风湿免疫科 杨岫岩 |
临床流行病学是一门临床科研方法学，而循证医学则是一门临床实践方法学，二者皆为高级临床医师需要掌握的临床基础知识。因此，在传统“三基三严”的基础上，临床医生的基本功训练还应该包括循证医学与临床流行病学的学习。
在临床实践中，医生时时刻刻在为病人进行各种临床决策，包括治疗决策、诊断决策、病因判断、预后估计等等。如果医生针对临床上遇见的问题，不断地进行循证，不断地吸取科学和有效的外部证据，并把自身的临床经验和病人的需求结合起来进行临床决策，病人将会获得最佳的诊治效果，医生的专业知识和临床经验也同时会获得最大限度的扩充。因此，如果掌握循证医学的原理和方法，并将其运用于临床实践，医生的临床决策能力和诊治水平将会获得事半功倍的提高。
提高医生的临床决策能力和诊治水平，离不开对临床流行病学知识和技能的掌握，因为临床流行病学是循证医学的基础，一方面临床流行病学的研究方法，为循证医学提供了有效的外部证据；另一方面临床流行病学的评判性阅读方法，使临床医生能够更加有效地从众多的文献中，挑选出科学和有效的外部证据，作为临床决策依据。
临床流行病学强调科学的研究设计，针对研究的问题提出假说，应用流行病学的研究策略进行资料的收集，依靠统计学的方法进行资料的测量和分析，验证假说，最后以临床流行病学的观点进行评价。因此，在临床流行病学指导下的科学研究，可以为循证医学提供更佳的临床决策证据。
评判性阅读是临床流行病学的主要内容。掌握临床流行病学知识的医生，不但能够在自身临床研究的设计、实施和资料分析中减少偏倚，提高研究的科学性和有效性，还能够在实践循证医学中，更加准确地获得有效的临床决策依据。因为他们熟悉各种临床研究的策略及其优缺点，以及这些研究策略作为临床决策依据的价值；能评判性阅读临床医学文献；懂得识别临床研究中的各种混杂与偏倚。因此，掌握临床流行病学知识的医生，在阅读一篇文献后，能更准确地确定其作为临床决策依据的价值，有利于提高临床医生的科研素质和循证医学能力。
临床医学文献的评阅是临床流行病学的一个主要内容，也是实践循证医学最重要的环节之一。针对某一个临床问题，我们常常可以从医学期刊上寻找到许多不同观点的外部证据。如果我们盲目地将医学期刊中某个结论或方法应用于临床诊疗，那是非常危险的，也不是真正意义上的循证医学。如果掌握和培养了评判性阅读的习惯，就可以帮助我们尽快获得循证医学的外部证据。
传统的医学模式是经验医学，21世纪的医学模式是循证医学，它强调临床决策需要依据最佳的外部证据，以及医生的临床经验和病人的需求，要将三者有机地结合起来。因此，临床医生的基本功训练也需要与时俱进，纳入临床流行病学与循证医学的内容。
| |
|
|
|
| 相关文章 |
|
|
| 本文留言 |
|
本文跟进话题:医生须加练两门基本功（《健康报》2006年2月23日）
|
|
 |
|
公告 临床研究论文举例 风湿病学科 科普文章 关节损害为主的风湿病 系统损害为主的风湿病 抗风湿药物 循证医学和临床流行病学