杨氏书屋

刚从欧洲风湿病学术年会回来，又一些新的观点值得我们借鉴：

一·红斑狼疮：

1. 提出：“Let the treatment fit the patient (and not the patient to fit the treatment...)”即要让我们的治疗方案去适应具体的病人，而不要让病人来适应我们的治疗方案。之所以提出这个问题，是因为不少欧洲的医生盲目地将“治疗指南”的方案“强加”给每一个SLE病人，还美其名“规范治疗”。实际上中国的风湿科医生一直都又注意这个问题，我们2004年在《中华内科杂志》就发表了文章“以循证医学为基础的红斑狼疮个体化治疗”：http://www.daifumd.com/_daifumd/blog/html/253/article_34110.html

2. 欧洲对狼疮肾炎提出了CTX每2周1次的冲击治疗方法，并呼吁：美国NIH在80年代提出的每月1次的CTX冲击疗法已经过时了。其实中山大学附属第一医院叶任高老教授在1990年就提出，并在该院推广了CTX每2周1次的冲击治疗方法。

二·类风湿关节炎：

MTX治疗RA。长期以来的标准治疗均是MTX7.5mg~15mg，每周1次。

而本次会议上，又几次报告提到，MTX15mg~25mg，每周1次。而且MTX<20mg/wk属于小剂量。虽然MTX治疗RA的标准疗法并未更改，但这些提法已经暗示着人们，RA的治疗需要加大MTX剂量。治疗指南的更改估计还需要数年后的事情。

欧洲有一家药厂在研制将MTX链接一个肽，是它失去活性。当它到达炎症部位时，炎症部位有一种酶将这个肽脱离MTX，使MTX在局部恢复活性，这样可以使有活性的MTX积聚在炎症部位，减少全身性副作用而提高疗效。

上述点滴会议见闻，供同道分享。

杨岫岩