MM的治疗

 MM用反应停的问题:我在医院用过9的病人,最小剂量是100mg,最大剂量是800mg.5例病人有效.起效时间是25.5天.无效4例.不可怕先生的逐渐加量的用法是可取的.但是,反应停的副作用很大.最主要的是神经炎,肾损害.在我的医院,深静脉血栓占到12%.所以,我们是联合用药.就是小剂量的反应停+地塞米松,或者反应停+化疗.这个好处是增加有效率,缩短病程,减少反应停的用量,降低副作用.在抑制MM细胞对骨质的破坏方面,我以前是用阿可达90mg,每月一次.现在用择泰(阿可达的升级品)4mg,每月一次.如果用艾本,1mg是700元,4mg是2800元,还是国产的,择泰4mg3000元,是进口的.国产药和进口药孰优孰劣,我不说大家都知道.当然,艾本也可用.但是,因是国产的,质量可能不能保证.(再此申明,我并非是不信任国产药.而是我行医30多年,深知国外的药品质量相对比国内要好.).

    在初治方面,我用反应停100mg+VAD+小剂量的阿司匹林或肝素,缓解率较单用反应停或VAD为高.

        还有一个干扰素问题,目前有不同的观点,我也不主张用.如果要用,也最好有罗氏公司的罗扰愫,不要用国产的,因为国产的质量很不稳定.

    还有,砷剂也可以用,但疗效也不是那么太好.对某些病人也可能有效.

      万珂是一个新药,在2005年,北京.上海的几家医院做临床实验,65岁以上的老人免费提供.并通过药监局的快速通道批准在国内上市.这是一个完全不同于常规化疗药的一个全新概念的药.应该说,可以算是一个靶向治疗的药物.值得一用.我用过一个病人,6个疗程下来,所有的指标都恢复正常.浆细胞从32%下降到2%,IgG从45g/L下降到15g/L,当然,费用也是相当高,一个疗程要用人民币6万元左右.6个疗程用去36万元,因为每瓶3.5mg的万珂批发价是13500元,每个疗程4瓶.6个疗程是24瓶,再加上其他保肝药,保护心脏的药,保护胃的药.费用很高.只有各种疗法都用过而无效才考虑用.当然,还要病人经济上能够承受.