摘要 目的：探讨老年冠心病与血清锌(Zn)、铜(Cu)、铁(Fe)及铬(Cr)的关系及其临床意义。方法：用日本岛津AA176型原子吸收分光光度计，对81例老年冠心病患者及65例老年对照组测定了血清Zn、Cu、Fe及Cr的含量。结果：老年冠心病患者血清Zn、Fe水平明显高于老年对照组。而老年冠心病组血清Cu水平显著低于老年对照组。老年冠心病组血清Cr和Cu/Zn水平明显低于对照组。结论：高Zn、Fe，低Cu、Cr与冠心病的发生发展有密切关系。从饮食结构上调整微量元素的摄入量可能对防治老年冠心病有一定的临床意义。 Determination of Zn、Cu、Fe、Cr levels in elderly patients with coronary heart disease ZHOU Xiaogang ZHOU Jingchun GAO Xuewen （Department of biochemistry Inner Mongolia College Huhehote,010059） Abstract Objective:The objective of this study was to evaluate the relationship between the levels of serum zinc(Zn) 、copper(Cu)、iron(Fe)、chromium(Cu) and coronary heart disease (CHD)in elderly.Methods:The serum levels of Zn、Cu、Fe and Cr of 81 cases elderly patients with CHD and 65 cases control subjects were determined by atomic absorption spectrum(AAS).Results:The serum Zn、Fe levels of the elderly patients with CHD were higher than the control subjects; The serum Cu level of CHD was significantly lower than the control subjects; The level of Cr and Cu/Zn from the patients with CHD were lower compared with control subjects.Conclusion:The higher levels of serum Zn、Fe and lower levels of serum Cu、Cr are risk factors of CHD on elderly. The results of this study suggeste if decrease level of Zn and increase level of Cu in the diet of elderly, there are significance for CHD prevention and cure. Key words Coronary heart disease; Microelement; Elderly 微量元素是通过体内糖及脂肪等代谢对心血管系统发生作用。当微量元素代谢紊乱时，血胆固醇(TC)及脂蛋白含量发生紊乱，从而可引起动脉粥样硬化及冠心病。为了深入探讨老年冠心病与微量元素的关系，我们对81例老年冠心病患者进行了血清锌、铜、铁、铬的测定。 1 材料与方法 1.1 研究对象 本文所有材料均取自呼和浩特市1997年老年干部体检。 1.1.1 老年冠心病组：81例，其中男44例，女37例；年龄60～79(平均67.3)岁。均按照WHO制定的冠心病诊断标准确诊。 1.1.2 对照组：65例，其中男35例，女30例；年龄60～71(平均63.4)岁。排除糖尿病、心脑血管疾病及肝、肾疾病。 1.2 方法 取空腹静脉血5ml，静置1小时后300r/min离心15分钟，取血清待测。所有实验器皿均用酸和去离子水洗净处理，血清用去离子水稀释。采用日本岛津AA176型原子吸收分光光度计，以火焰法测定血清中锌(Zn)、铜(Cu)、铁(Fe)、铬(Cd)，用标准曲线法定量。回收率为97.5%～101.9%，分别求取各元素测定数据的均值及标准差，作显著性检验(t检验)。 2 结 果 2.1 血清Zn、Fe含量 老年冠心病患者明显高于对照组。 2.2 血清Cr、Cu/Zn 老年冠心病患者明显低于对照组。 2.3 血清Cu的含量 老年冠心病组显著低于对照组。详见表1。 表1 老年冠心病患者血清Zn、Cu、Fe、Cr含量 (±s) Zn (μmol/L) Cu (μmol/L) Fe (μmol/L) Cr (nmol/L) Cu/Zn 对照组(n＝65) 14.71±2.32 16.50±6.71 15.78±5.23 42.15±15.41 0.79±0.35 冠心病组(n＝81) 15.91±3.10* 13.30±5.31** 17.47±5.79* 38.79±10.36* 0.62±0.27* 注：与对照组比较 *P＜0.05，**P＜0.01。 3 讨 论 Zn是体内必须的微量元素，它参与多种酶的活性。高Zn会抑制自由基对磷脂的破坏，促使脂肪吸收率升高，如伴低Cu则更使TC代谢紊乱，血浆TC升高。另外，Zn可抑制赖氨酸氧化酶，从而对血管壁的完整性产生影响。口服Zn可致高密度脂蛋白胆固醇(HDL)显著下降，摄入过多的Zn可加重缺Cu［1］。目前，关于Zn与冠心病关系的报道尚不完全一致，有些人则认为，血清Zn与冠心病呈负相关［2］。本文所测老年冠心病患者血清Zn含量明显高于对照组。我们认为，过多的Zn对老年冠心病具有一定的危险性，膳食Zn含量对血清脂质代谢有重要的影响。因此，掌握Zn的适当摄入量，对老年冠心病的防治具有重要的意义。 Cu在体内多以蛋白的形式存在，Cu蛋白在生物代谢的某些酶中起催化作用。它是合成胶原和弹性蛋白所必须的，同时参与细胞氧化代谢过程，缺Cu可引起心脏细胞代谢紊乱，线粒体及肌原细胞异常［3］。缺Cu是冠心病的易患因素。缺Cu可导致单加氧酶活力下降，使血管形成不良而破裂。血清Cu与血清TC、甘油三酯(TG)及磷脂呈显著的负相关，低Cu的膳食还可导致血清LDL-C显著升高而使HDL-C明显下降［2］。 Zn与Cu的化学性质相似，在肠道内竞争结合金属硫蛋白受体。其二者的拮抗关系对冠心病的发生发展具有密切关系，故有Cu/Zn值学说，Cu/Zn的降低可能是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。一般认为，高Zn低Cu的饮食或体内Cu/Zn值减小，易导致血脂代谢紊乱，特别是高TC血症的发生。而低Zn高Cu的饮食则有助于防止高血脂症的发生，降低冠心病的发病率及死亡率。高Zn还可降低HDL水平，同时高Zn还可抑制Cu的吸收而促进动脉粥样硬化。有人曾用低Cu/Zn值食物喂养大鼠，结果使大鼠TC增高，诱发了动脉硬化［4］。本文老年冠心病患者血清Cu/Zn值明显低于对照组，这一结果与许多文献报道相一致［4］。我们认为，鉴于Cu/Zn对冠心病的发生、发展的密切关系，老年人在饮食结构上应以低Zn高Cu为主，减少高脂、高糖、低纤维食物的摄取，增加谷类、豆类、纤维类食物的摄取，以减少Zn的吸收，增加Cu的吸收，从而达到对冠心病的防治目的。另外，血清Cu/Zn值的测定，对冠心病的临床诊断具有一定的参考价值。［4］。 过量的Fe可促进动脉粥样硬化的发生、发展。Fe作为氧化剂在自由基反应中起催化作用，通过催化Fenton反应生成羟自由基，导致LDL发生氧化修饰。当机体Fe含量增加时自由基的产生增多，使氧化修饰低密度脂蛋白(OX-LDL)形成增加，而OX-LDL易沉着于动脉壁形成动脉粥样硬化斑块，导致冠状动脉狭窄引起冠心病［3］。激活的中性粒细胞可加速巨噬细胞对OX-LDL的吞噬作用，促进泡沫细胞的形成，在Fe蛋白的存在下可使上述过程加速70%［5］。因此，有人认为在冠心病的发生、发展过程中，高Fe因素比较高TC因素更为重要，Fe蛋白对冠心病的发作起显著作用，当Fe蛋白超过200ng/ml时，其冠心病发作率比Fe蛋白低时高出两倍［3］。 冠心病与缺Cr有关。大鼠缺Cr时糖耐量下降，TC和TG水平上升，主动脉出现粥样斑块，给Cr后斑块可消失［1］。Cr与脂质代谢也密切相关，缺Cr后可使HDL-C下降，使TG、TC、LDL-C升高。动物实验证明，动物缺Cr后血清TG增高，参与HDL-C合成的脂蛋白酶(LPL)及卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)的活性降低，使血清HDL-C下降［6］。有人证实，长期饮用含Cr量低的水后，其冠心病发病率及死亡均升高，补Cr后可使冠心病的发病率降低［7］。本组老年冠心病患者血清Cr含量明显低于对照组，提示对于老年人适量补充Cr可能对防治冠心病有一定的临床意义。 参考文献 1，贾敏江，区晋禧，张阳阳，等.微量元素与老年性疾病.实用内科杂志，1991，11(4)：200 2，潘 ，李思汉.锌铜与动脉粥样硬化.微量元素与健康研究，1995，12(3)：58 3，塞 冬，王 红，杨家凯，等.微量元素与疾病.上海：东方出版中心，1998.160 4，于淑敏，范作文，藏洪敏.冠心病患者血清铜、锌含量测定的临床意义.中国慢性病预防与控制，1998，6(3)：140 5，田广印，潘其兴，胡瑞梅，等.冠心病患者氧化低密度脂蛋白与微量元素水平关系.中国循环杂志，1998，13(6)：353 6，赵水平，王钟林，陆宗良.临床血脂学.长沙：湖南科学技术出版社，1997.301 7，周宏珠，刘肇禧，时 彦.微量元素与某些老年病关系探讨.心肺血管病杂志，1993，12(4)：221 8，周晓钢，周景春，叶纪诚.老年高血压患者血清中微量及宏量元素与血脂相关关系的分析.心血管康复医学杂志，1998，7(4)：2 (收稿日期：1999-11-01)
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±s) Zn (μmol/L) Cu (μmol/L) Fe (μmol/L) Cr (nmol/L) Cu/Zn 对照组(n＝65) 14.71±2.32 16.50±6.71 15.78±5.23 42.15±15.41 0.79±0.35 
