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干细胞移植让梗死心肌复活
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发表：(2007-09-03 01:18);
最后修改:2007-09-03 01:18;
栏目：[专科进展]
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据健康报：北京军区总医院心内科近日为一心肌梗死患者做“干细胞移植”后，其血常规化验出现可喜变化：白细胞和粒细胞总数由低到高，又恢复了正常。这说明，运用“干细胞移植”方法治疗急性心肌梗死病人初见成效。 刚刚从美国克里夫兰心脏中心留学归来的心内科副主任和渝斌介绍说，干细胞绝大部分存在于骨髓中，极小部分存在于组织器官，后者平时处于“睡眠”状态。干细胞有与众不同的特性，能够多方向分化增殖，修复受损的组织细胞。利用这个特点进行“干细胞移植”，治疗伤病组织，是近几年新兴的技术。目前，临床上已有血管干细胞移植、神经干细胞移植、皮肤干细胞移植等，但心肌干细胞移植还比较少见。 梗死的心肌像一片生病的土壤，由于局部血管、神经的死亡，使心肌干涸枯萎，病人就会出现心肌梗死。通常的治疗有冠状动脉搭桥手术，PCI介入治疗、溶栓及药物保守治疗等方法。干细胞移植疗法采用骨髓干细胞做“种子”，播撒在梗死的“土壤”上，让其生根、发芽，繁殖出新的细胞，让心脏恢复生命活力。患者程某，男性，58岁。心电图显示：急性下壁、正后壁心肌梗死。冠状动脉造影诊断：三支血管病变，多处中、重度狭窄。此病例适合冠状动脉搭桥手术治疗，但患者难以接受外科手术。和渝斌副主任为患者使用“干细胞动员剂”，将一部分干细胞从骨髓中“调集”出来，经过血液通道，奔赴有病情的心肌战场。干细胞有“归巢”功能，像“火眼金睛”一样能准确识别病灶。当它自动进入梗死心肌后，就开始“唤醒”器官中的干细胞，两者融合，共同扎根这片生病的土地，慢慢分化增长心肌细胞及血管内皮细胞，从而改善缺血心肌的微循环，修复坏死心肌，防止心肌梗死病人日后发生心衰。 医生连续三次在患者腹部皮下注射干细胞动员剂，并密切进行监测。3天后，患者的白细胞总数由治疗前的5000上升到23000，粒细胞计数由60%上升到90%。化验数值表明干细胞已经开始发挥修复作用。移植后的干细胞像一颗种子，需要一个培育过程，要让它“枝繁叶茂”，具有心肌功能，一般需要半年的生长期。那时，医生可通过影像学检查，观测干细胞生长情况，根据心电图等检查，观看患者心肌细胞缺血改善的状况。 “心肌干细胞移植”治疗心梗的临床路径有多种，可以在体内直接动员移植，也可以将干细胞分离到体外，经过实验室培育后，再移植到病人体内。这项新技术可明显改善病人的症状，为心血管疾病的治疗开拓了一个新渠道。
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