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β-阻滞剂的副作用有哪些，怎么处理？
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发表：(2008-04-20 09:26);
最后修改:2008-04-20 09:26;
栏目：[知识]
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①：致窦性心动过缓、房室传导阻滞、低血压甚至休克，及时停药或用阿托品、异丙肾上腺素静推或静滴。 ②：有诱发支气管哮喘或心动过缓者，停药或选用醋丁酰心安等高选择性β1阻滞剂。 ③：诱发心力衰竭或使心功能恶化，停药或与地高辛合用，或改用具有内源性交感神经活性的 β-阻滞剂。 ④：中枢神经副作用如恶梦、失眠、幻觉等，可改用不易穿过血脑屏障的美多心安、甲磺胺心安、艾司洛尔、氨酰心安等水溶性制剂。 ⑤：撤药综合征：长期服用β-阻滞剂突然停药可诱发或加重心绞痛、甚至发生心肌梗塞。 ⑥：周围血管收缩，如肢体发冷、间歇性跛行等，宜改用选择性心脏β1阻滞剂。 ⑦：首剂综合征：有的病人初次应用一般剂量的β阻滞剂引起血压下降、心率减慢、甚至心脏停跳，应从小剂量开始服用。 ⑧：肝功能不全，宜选用经肾排泄的氨酰心安、拉贝洛尔。 ⑨：肾功能不好者，某些β-阻滞剂可使肾血流下降，肾小球滤过率减少，加重肾功能不全，可选用在肝内代谢的药物，如美多心安、心得安。 ⑩：使甘油三酯升高，高密度脂蛋白下降，如长期服用美多心安、心得静、醋丁酰心安有此副作用，但有内源性交感活性的β-阻滞剂不影响血脂代谢。 ⑾：β-阻滞剂可使低血糖的恢复延迟，对于糖尿病人，宜选用选择性β1阻滞剂。 ⑿：有报告β-阻滞剂致白细胞减少、血小板减少，宜逐渐减量停药。 ⒀：使血尿酸升高，必要时停药。 ⒁：与异搏定合用，尤其静脉应用，可导致心跳骤停，应属禁忌。 ⒂：其他：胃肠道反应、失明、耳聋、口鼻干燥等，少见。
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