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单侧或双侧睾丸活检对于单精注射的意义
发表:(2008-06-25 05:03);  最后修改:2008-06-25 05:03;  栏目:[泌尿外]
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单侧或双侧睾丸活检对于单精注射的意义

中华泌尿外科杂志 2000年第4期第21卷 国外泌尿学近况介绍

  [Plas E,et al.J Urol,1999,162:2010]

  单精注射显著改善了男性不育症的治疗。由于只需一个活精子即可成功受孕,对于无精症患者单侧或双侧诊断性睾丸活检的意义一直有争论。在单精注射成功之前,非梗阻性无精症被认为是不治之症,但也有报道认为在这种患者的睾丸中存在局灶性精子生成。对此,作者针对睾丸组织学及局灶性精子生成,观察了无精症患者双侧睾丸活检的差异。

  从50例无精症患者(平均年龄33岁)得到100份睾丸活检的病理组织学结果。回顾性观察患者睾丸最成熟的精子生成情况,以比较每一患者双侧睾丸活检的差异。结果显示,双侧睾丸活检组织学有差异者占28%,无差异者占70%,精原细胞瘤伴对侧精子成熟停滞占2%。以普雷德睾丸测量器测定睾丸大小发现,54.8%的患者睾丸对称,45.2%的患者睾丸不对称,前者双侧睾丸组织学有差异的比例为21.7%,后者为26.3%。双侧睾丸活检增加了局灶性精子生成的检出率达68%。如果只做单侧睾丸活检,会有20%的对侧睾丸局灶性精子生成失检。

  结论:对于无精症患者,双侧睾丸活检优于单侧睾丸活检,双侧睾丸活检可发现28%的患者的双侧睾丸病理学差异,如果只作单侧睾丸活检,会有20%的对侧睾丸局灶性精子生成失检。作者认为,无精症患者双侧诊断性睾丸活检值得推荐。

(金杰摘译 顾方六校)

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