爱心肾移

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肾移植术后应用OKT3的观察与护理
摘要:

 目前,排斥反应是当今导致移植肾功能丧失的主要原因,早期是否出现急性排斥反应更是移植肾长期存活的关键。我们应用OKT3预防和治疗肾移植术后早期的排斥反应,取得较好的临床效果。现将观察护理体会报告如下:
    一、
临床资料
    19978月至今我院共行尸肾移植263例,选择性应用OKT384例,其中预防性用药35例,治疗性用药49例。预防性用药35日,治疗性用药57日。
    二、应用方法及副反应

    生理盐水100ml+OKT35mg+DXM5mg静脉滴入或生理盐水50ml+OKT35mg+DXM5mg微量泵泵入,时间为30分钟到2小时之间。主要的副反应为寒战、高热、恶心、呕吐、腹泻,严重时出现呼吸困难和急性肺水肿。实验室检查一过性SGPT升高,粒细胞减少等。 

    三、观察指标
    1、临床观察:患者的体温、脉搏、血压、呼吸、皮肤、尿量、恶心、呕吐、大便的次数和性质,以及移植肾脏的大小与硬度情况。
    2、化验及生化指标检查:血、尿、便常规,电解质及肾脏功能指标,每日检查一次;肝功能检查每周三次。
    3、免疫指标的监测:每周监测玫瑰花结三次。必要时测定CD3CD4CD8值。
4、感染方面的监测:定期做各种排泄物如痰、尿、便涂片和培养。
  四、结果
  84例患者两组用药经过对症处理和细致的护理均痊愈出院,无一例出现并发症。
  五、讨论
  OKT3为抗人T淋巴细胞T3抗原的单克隆抗体,与人类T细胞CD3抗原识别构造特异性反应,并通过CD3复合物作信号传递,阻断T细胞功能,从而阻断细胞介导的细胞毒作用。同时,OKT3作为异体蛋白进入人体,释放出多种细胞因子作为内热源致热源刺激机体,产生发热,毛细血管扩张,血浆外渗等病理反应。密切观察病情变化,给予恰当的治疗与护理,提高移植肾成功率,可取得满意的疗效。护理措施如下:
  1、密切观察生命体征的变化
  设专人护理,严密观察患者的体温、脉搏、心率、血压、呼吸、皮肤、尿量、大便次数及性质,呕吐物的颜色、量并认真做好特护记录。体温超过39℃给予物理降温,冰块置头部、腋窝处,并经常观察皮肤的颜色有无皮疹及血运情况,必要时给予冬眠合剂或地塞米松10mg静脉推注。腹泻严重者注意补充电解质及防止脱水,注意肛周的护理,局部可涂氧化锌软膏。
  2、肺水肿、呼吸困难的护理
肺水肿是严重的并发症,应给予高流量、
30%酒精湿化35/分,病人取端坐位,保持呼吸道通畅,定时翻身叩背作肺部体疗,防止肺部感染。若尿量少于1000ML/日或体重超过干体重2KG以上者,应及时给予利尿药物,适当脱水。维持液体出入平衡。
3、加强饮食护理
  患者高热、胃肠消化功能差,分解代谢却加快,况且有腹泻,应鼓励患者进流质饮食,注意补充维生素和水分、碳水化合物。如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、瘦肉及鱼类等。
  4、预防感染
  肾移植术后由于常规服用免疫抑制剂,加之应用
OKT3该药物对所有成熟淋巴细胞的抑制作用,机体抵抗外界致病的能力进一步减低,极易引起各种感染。因此,应做好各种常规消毒、隔离措施,定期做有关微生物学方面的检查,及时发现各种感染情况及时进行治疗。
  5、心理护理
  医护人员应与病人沟通,讲解该药正常的副作用及应对措施,消除焦虑及恐惧心理,增强战胜疾病的信心,配合治疗,顺利恢复健康。

阅读全文 发表:2006-10-02 10:53:07
肾移植术后尿瘘的护理
摘要:

我科肾移植术237例,其中发生尿瘘7例,现将护理体会情况介绍如下: 
    1 临床资料 
  1.1一般情况: 7例尿瘘病人,其中男5例,女2例,年龄最小的32岁,最大的60岁。输尿管—膀胱吻合口瘘6例,输尿管部分坏死1例,总发生率3.5%。 
  1.2临床特点 7例尿瘘病人发生尿瘘的时间均在移植术后一周内,其中3例诱因为腹部突然用力(排便、坐起用力不当)。2例手术探查为输尿管被引流物、血块等压迫,导致坏死。1例为排斥反应。1例为供肾有多支血管畸形结扎肾上下极副动脉,导致缺血坏死,引起肾盏尿瘘。患者均出现切口渗尿,其中阴囊或大阴唇水肿,经尿道排尿明显减少,部分患者自觉移植肾区疼痛。三例尿瘘有局部包块。三例尿瘘后出现发热,其中1例体温达38.5℃以上。其于两例为低热。 
  1.3方法与结果 7例患者中经过留置尿管引流与尿瘘处充分引流,抗感染,营养支持等治疗后有5例切口渗尿逐渐减少,切口愈合。两例经保守治疗五日无效,且伴发热,经过手术探查一例为输尿管—膀胱吻合口瘘并感染,一例为输尿管部分坏死并感染。两例患者经过手术积极清创,再次吻合输尿管—膀胱(其中输尿管部分坏死者行膀胱瓣输尿管下段成形术)、抗感染等治疗手术后两周内痊愈。 
  2 讨论 
  肾移植术后尿瘘是肾移植术后常见的并发症,由于其极易导致移植肾与肾周感染,对肾移植成功率有较大的影响。早期发现,及时处理,加强护理工作是提高移植肾成活率的关键。
  2.1 密切观察病情及刀口情况护士应密切观察病情,监测血压、移植肾区情况及引流量的变化。指导患者术后7日习惯于床上大小便,女患者小便用女式小便器,以免频繁上台臀部,不断腹肌用力,造成输尿管膀胱吻合口再次撕裂。术后8—14日内协助病人床旁称体重,尽量减少腹肌用力。护士定期查看刀口情况,根据上面临床特点必要时进行B超检查可见移植肾周积液,切口渗出液检查肌酐、尿素氮浓度与尿液大致相同,一旦明确诊断应及时处理,留置尿管低负压充分引流。 
  2.2 引流管的护理引流管要妥善固定防止脱落,护士定期积压引流管,保证充分引流通畅。引流管勿超过身体高度,防止逆行感染.负压应保持在5—10cmh20之间。每日更换引流管、引流袋。负压吸引装置应两日更换一次。观察引流液的性质、量、颜色并记录。若发现引流量过多或颜色变红应及时通知医生。拔管时间不宜过早,一般为 20日左右。 
  2.3 切口适当加压 放置引流管后应用腹带给予移植肾区适当的压力以减少吻合口周围间隙。有利于切口愈合。 
    2.4 预防感染由于肾移植病人术后使用大剂量的免疫抑制剂,感染的潜在性增加,早期根据尿培养或切口渗出液培养结果应用敏感的抗生素。应加强基础护理,保持床铺的整洁干燥,勤翻身,防止褥疮的发生,叩击背部以免发生坠积性肺炎。保持切口敷料干燥,有渗液及时更换敷料。每日0.5%碘伏擦洗尿道口两次。 
    2.5 营养支持 患者应吃适量的碳水化合物,如米饭、面条等。少吃脂肪类食物大油、肥肉等。鱼、奶、蛋是低脂肪高蛋白质食物,非常适合食用。多吃新鲜水果,补充维生素,多吃蔬菜增加纤维素,使胃肠排泄通畅。 
    2.6 心理护理护士要热情、诚恳地开导病人,稳定病人的情绪,向病人讲解尿瘘发生的原因、治疗的过程、方法、注意事项等,使病人战胜疾病的信心,变消极为积极,以最佳的心态配合治疗与护理。 2.7合理应用抗排斥药物 护士应掌握免疫抑制剂的使用方法,准量给药,了解药物的药理作用并观察药物的不良反应。 

阅读全文 发表:2006-10-02 10:51:59
舒适护理在肾移植术后病人中的应用
摘要:

舒适护理是使人在生理、心理、灵性上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[1]。它与整体护理的一致性在于目的都是使病人达到最佳的身、心、社会、灵性的健康状态,细微差别在于舒适护理模式更实际、直观,操作性强、易接受[2]。肾移植是终末尿毒症最佳的治疗方法,但常因麻醉、手术创伤、尿管的刺激、免疫抑制剂的应用、担心疾病的复发等引起患者不舒适,影响手术的疗效。2003年7月~2004年7月,我们将舒适护理融入肾移植病人的护理工作中,取得满意的效果,现报告如下:


1临床资料
本组病例70例,年龄20~65岁,其中男45例,女25例,3例全麻,其他为硬外麻,均行同种异体肾移植术,住院天数为12~35天。

2护理措施
21营造舒适环境
因术后大量免疫抑制剂的应用使患者抵抗力下降,需对患者实施保护性隔离,为患者创造一个安全舒适的环境。室温调至20~24°,湿度50%~60%。关心病人的寒暖,及时增减被服,床头设台灯等方便患者。每个床单元均设布帘,在换药、会阴抹洗时避免暴露病人的隐私,给病人一个相对独立的空间。医务人员做到四轻,为患者提供一个安静的环境。术后监护期间绝对禁止探视,并向患者及家属解释其目的和意义,取得他们的理解和配合。
22促进生理舒适
221留置尿管护理术后患者需留置尿管观察尿量,常因气囊压迫膀胱颈、尿管刺激尿道而出现膀胱刺激征或因尿道分泌物刺激引起不适。针对此情况,我们采取如下措施:告诉患者留置尿管的重要意义;妥善固定尿管及尿袋避免过提炼的“达摩酊”,进行电离子导入起到增效治疗作用。手背腰痛点及扭伤穴,均可治疗急性腰扭伤,是以右病左取,左病右取及近病远取为取穴原则,治疗取穴时可交替使用。得气后,一般在2~3分钟内,嘱患者轻轻活动腰部,并深呼吸或轻咳嗽,曾有人主张治疗急性关节扭挫伤时,要以“活动”助疗,而不要“静养”。腰部乃人体重要部位之一。《灵枢·刺节真邪》云:“腰脊者,身之大节也。”《丹溪心法》云:“腰者肾之外候,一身所恃以转移阖者也,盖诸经皆贯于肾,而络于腰脊。”故腰脊内属于肾,外络诸经。冲、任、督、带脉皆会于腰,足太阳、足少阴经脉、经筋皆循腰脊走行,联系甚广。中频电疗法应用频率1 000~100 000 Hz的脉冲电流。有促进血液、淋巴循环,调节神经-内分泌功能,增强机体适应功能等。运用腰部输穴中频电疗,其按摩频率对腰部扭伤有理筋手法的作用。能减轻疼痛、缓解腰部肌肉痉挛,以加强疗效。电流强度以患者电极下有明显震颤感、电极周围有轻度的紧缩感为宜。在治疗过程中可随时增加电流强度,以保持应有刺激感。
使用以上两种仪器时,均要注意禁忌症,如:恶性肿瘤、出血倾向、心脏区、妊娠、痉挛性麻痹等不宜使用。
阿是穴是局部病变的反应点,而急性腰扭伤是以局部气滞血瘀,经络受阻为其主要病理变化,其病在肌肉。通过治疗能改善局部血液循环,解除肌肉紧张状态,从而获得良效。有利于减轻和解除腰部扭伤部位的组织肿胀、痉挛、变性,达到改善循环,缓解肌肉痉挛,解除腰痛。
参考文献
1 戴秋孙,沈巧云. 实用针灸治疗学[M]. 北京:人民卫生出版社,2000. 5:52. 度牵拉,在排除尿管不通的情况下,向患者解释原因,并行心理疏导,指导患者深呼吸,转移注意力,如听音乐,与人交谈,一部分患者因尿管的刺激怀疑尿管不通,在解释无效的情况下予膀胱冲洗也可缓解症状;气囊的注水量一般女性5 ml,男性5~10 ml;当患者因尿急出现从尿道口渗尿时,予棉垫包绕尿道口,浸湿时及时更换;评估膀胱刺激征的程度,必要时使用药物治疗;认真做好会阴抹洗,每天至少两次,分泌物多者增加次数。本组病例有60例主诉不同程度的膀胱刺激征,其中48例不需药物的帮助能在术后第二天至第三天逐渐适应尿管,12例需使用药物。
222补液管道的护理因患者术后需大量补液,以维持肾血流量,但应避免留置不必要补液管道。外周静脉穿刺置管时尽量避免关节位,锁骨下静脉或颈外静脉穿刺补液时,需定时换药,敷料常用透明胶布,过敏时,予纱布替代,以提高舒适度。
223 伤口护理保持引流通畅,当患者诉疼痛时,应检查伤口局部有无肿胀、包块及伤口引流是否通畅,发现异常时及时报告医生,倒引流液时严格执行无菌操作;每天更换敷料,使用防过敏的胶布,经常检查贴胶布处皮肤,防撕胶布时手法不当引起皮肤破损,伤口渗液、渗血多或引流液多时及时报告医生。

224卧位护理全麻患者完全清醒后及硬外麻患者下肢恢复知觉后生命体征平稳可开始翻身更换体位,按摩背部及双下肢,缓解长时间体位受限造成的疲劳,枕头高低应满足患者的习惯,床单平整干净。卧床时间为7~10天,术后第一天始可逐渐摇高床头,告知患者卧床的重要性及协助其进行适当的床上活动,如伸腿等。
225 呼吸道护理病人因担心切口裂开及惧怕疼痛不敢咳嗽,加上麻醉的影响,呼吸道分泌物增多、粘稠,易致排痰困难,因免疫抑制剂的应用,易造成呼吸道的感染。教患者行有效咳嗽,保持呼吸道通畅。协助患者叩背,深吸气,浅咳嗽,移植侧下肢屈膝15~25°,双手分别置于切口两侧,深吸气,当预咳鼓腹时,双手内收,适当加压保护,必要时为病人捆绑腹带以减少对切口的震动,减轻疼痛,咳出痰液,提高舒适度。
226保持口腔湿润因患者术后除了服药时可喝少量水外,需肛门恢复排气后方可进食,禁食期间可鼓励患者以温开水漱口或者刷牙,对于患者来说比传统的口腔护理及以棉签湿润嘴唇更舒适。
227 给药护理告诉患者定时按量服药的重要性、毒副作用的表现及如何尽量减少药物的各种毒副作用,避免引起不良后果,如强的松饭后服用可减轻对胃的刺激,药物调节过程中应低钠饮食以减轻水肿;术后3天内予甲强龙冲击疗法易引起病者大汗淋漓,体温下降,予擦干汗液,及时更衣,避免着凉及消除不适感;术后常规激素的应用,对患者的情绪影响较大,表现为兴奋,易激动,教会患者逐渐学会自我心理暗示及全身放松疗法。
23心理舒适
231解除思想顾虑肾移植的病人长期受疾病的折磨,往往很悲观,但强烈的求生欲望又使他们对手术抱很大希望,加之担心手术效果、经济上的负担,从而出现心理恐惧、紧张、忧郁、悲观等症状。我们针对不同情况向患者介绍手术过程,术后注意事项,并以同种病人为例,介绍成功的经验,讲明肾移植术后不仅可解除血透之痛苦,还可以提高生活质量,帮患者树立信心;合理收费,经济上的情况避免直接与病人商谈;鼓励病人说出内心感受及时解除其心中疑虑。术后病者精神状态恢复时行每一项护理操作时尽可能与其解释如记尿量、定时按量服药、定时测血压、体温的重要性及行饮食指导等,将宣教贯穿于每一项护理操作中,为出院后自我护理树立信心。
232传达有利信息当发生病情变化时,安慰鼓励患者,及时通知医生处理,让病人感到医务人员对他的重视,提高舒适感。

233鼓励信息联系监护期间禁止探视使病者感到孤独,思念亲人,予患者富有人情味的关怀,病情许可时鼓励和帮助他们进行通讯联络,及帮他们传递信息及物质,使他们能感受到亲友带来的温暖,精神愉悦,促进康复。
234 提供美好护理形象护理着装整洁大方,自觉更换隔离衣,严格执行无菌操作;操作过程动作规范;经常询问病人,及时解除疑虑,避免不良言语的刺激,与患者建立融洽的护患关系;当医务人员患传染性疾病时能自觉采取防范措施,避免疾病在病区的传播和扩散,视患者的利益高于一切。
24社会舒适护理[3]
术后病情允许时鼓励其生活逐步自理,帮助其角色的转换。
因移植术后需终身服用免疫抑制剂,经济方面要取得家属和社会的支持,同时向患者和家属讲明肾移植功能恢复三个月后可参加适当的工作及社交活动,使患者成为自食其力的劳动者,减轻家庭的负担。
因服用激素会引起面容和体形的变化,向患者和家属解释并做好心理疏导,教病人树立正确的审美观。
适宜时间召开病友会,鼓励他们出院后互相联系,帮助他们从新的关系中获得舒适感。
3结果
出院时使用专用调查表,采用单盲法,对70例实施舒适护理患者,从环境、对护士的服务态度、举止言行、操作技能、卫生宣教、遇到问题能否及时帮助解决六个方面调查满意度,结果为967%。
4结论
舒适护理是护理活动+舒适的研究,最终目的是让病人身心处于最佳状态,以便更好地配合治疗,减少并发症的发生。现代护理以人为本,注重提高病人的舒适度,舒适成为整体化护理追求的结果,我们通过对70例肾移植的病人提供环境、生理、心理、社会全方位的舒适护理,减轻了患者的痛苦和心理压力,提高了患者的满意度,提高了服务质量,确立了以病人为护理中心的思想,极大地丰富了整体护理内涵。
参考文献
1萧丰富. 萧氏舒适护理模式[M]. 第6版,台湾:台湾华杏出版股份有限公司,1998. 7-9.
2汤洁. 舒适护理模式之我见[J]. 护士进修杂志,1999,14(10):23.
3李艳丽. 浅谈舒适护理[J]. 齐鲁护理杂志,2003, 9(3):219.现代医院2005年3月第5卷第3期Modern Hospital Mar 2005 Vol 5 No 3

阅读全文 发表:2006-08-16 08:59:18
等待移植
摘要:

第一部分:肾移植的评估与决择

一、是否考虑移植:

因为您的肾脏功能不佳,您面临一个重要的选择:是终身透析还是接受肾脏移植。大多数病人偏向选择移植,因为这可以使他们摆脱透析和饮食的严格控制。
但是,如果您对移植感兴趣,就必须知道相关的事项:如:
1.你愿意接受全部的检查项目并坚持定期到医院随访吗?
2.您愿意为了得到合适的供肾等待几个月甚至几年吗?
3.您愿意在术后完全听从医生的建议吗?
4.您愿意终身服药吗?

二、与移植医师们的联系:

如果对以上问题您都做出肯定的答复,您就可以开始与移植医师们联系了。您可能在术前有许多问题想咨询,移植医师们可帮助您解决。这些医师包括:肾内科医师、移植外科医师、护士、营养师、药剂师等。

三、术前评估:

移植医师将对您的情况进行术前评估以判断您是否合适合适接受移植。您将接受各项 检查以了解以下情况:
1.一般健康情况是否可以耐受手术。
2.有没有严重感染及肿瘤。3.能够并且愿意遵循医生的指导并根据处方用药。

四、寻找供肾

供肾有两个来源:
1.活体供肾--家庭成员或朋友愿意捐献一个肾脏。
2.尸体供肾--死亡的人捐出其健康脏器。
活体供者必须接受检查,视其健康情况是否可以捐出肾脏,以及配型是否合适。

五、登记与等待

由于供肾短缺,在获得合适供肾前您必须登记并耐心等候。很难预计等待珠时间,您在登记簿上的排名先后由以下因素决定:
1.血型--A、B、AB、或O型,您与供者的血型必须相合,这与输血的原则一致。
2.HLA抗原--由遗传决定。你的HLA类型与供者应当符合。
3.抗体--由于以前的移植、输血或妊娠使您体内已存在抗异体细胞的抗体。
4.等候时间--等候时间越长,越优先考虑获得供肾,您无法预料何时移植,所以您必须将您的地址、电话及最新的健康状况告知移植中心。这样,当移植中心获得供肾时可以及时通知您。 六、做出最佳决择
在决定移植前,尽可能多地了解有关情况。与已经接受移植的病友交流将会很有帮助,并积极向移植医师们咨询。

第二部分 移植手术和住院治疗

一、获得通知

如果准备接受活体供肾,手术日期将预先确定。如果等待尸体供肾,随时都可能通知您到医院接受移植。到达医院后将有许多医疗措施。
1.抽血与供肾进行血型交叉实验。
2.医生将回顾您的病史。
3.术前体检。
4.心电图和胸片检查。
5.如果还有尿液,将做尿检。
最后一项检查是“交叉配型”。您的血液与供者血液混合培养,如果您的细胞与供者细胞不发生反应,您的身体很可能可以接受此供肾。

二、术后恢复

当您在术后第一次醒过来,可能会感到头昏和痛疼,但是大多数病人术后感觉良好,通常术后一至两天即可起床。如果不出现术后并发症,术后住院恢复期约有一周,根据每个病人的不同情况可能会不同程度的延长。

三、抗排斥药物的终生治疗

您的身体将把新肾脏视为异物并启动免疫系统对它进行攻击。因此,您必须终生服用免疫抑制剂(又称抗排斥药)。在您出院前,您的治疗小组将使您明确您所服用药物的作用及服用方法。按医嘱定期复查也很重要,这有利于医生及时了解您的身体状况并调整药物。

四、预防移植排斥

造成排斥的最大原因是病人没有按医嘱服药。因此每天按医嘱服药非常重要。如果您的身体开始排斥您的肾脏,您可能没有感觉,但您的肾功能开始恶化,这可以通过实验室检查反映出来,此时,您的医疗计划将有所改动,可能会加用其它药物。一旦排斥得以控制,将恢复原有的治疗。这将会加重您的经济负担,并影响您肾脏的长期预后。

五、维护您的新肾脏

为了使您的新肾脏保持良好的功能,您必须牢记以下几点:
1.严格按医嘱服用免疫抑制剂。
2.按计划定期做实验室检查。
3.身体出现意外情况及时通知医生。
4.无论有什么问题,那怕是“小问题”,也要向移植医师问清楚,他们会给您帮助。

阅读全文 发表:2006-05-08 08:41:08
肾移植术后营养膳食治疗
摘要: 肾移植后,肾功能恢复及搞排斥治疗最为重要,营养治疗是保障健康,提高生活质量,延长生命的基本和环节。对于肾移植患者,必须重视和了解免疫抑制剂对营养代谢带来和副作用,并采取一定的药物和相应的营养治疗措施,预防和减少免疫抑制剂引起的并发症,以维持正常的生理功能。
膳食要求:

术后前期和营养治疗:

1、 术后早期:术后第1-2天,由于手术、麻醉、肠蠕动尚未恢复正常,易引起腹胀,应禁食。
2、 术后初期:术后2-3天,肠道功能恢复,可给予列蔗糖或3%低蔗糖优质蛋白质流质饮食,适当限制蛋白质摄入,热能来源以藕粉为主,每日热卡为500kcal。蛋白质24g其中优质蛋白占80%以上。
3、 术后试餐期:术后3-5天为试餐阶段,可给予易消化,无刺激,质软的半流质饮食。每日热能1500-1700kcal/kg、蛋白质55-60g,食盐4―5g。
4、术后恢复早期:术后5-7天至2-3个月,应尽早给予优质高蛋白,高维生素,低盐饮食,每日热能35-53kcal/kg,蛋白质1.6- 2.4g/kg,水果不超过250g。多补充逐水利尿含脂肪的鱼类,如黑鱼、鲤鱼、鲫鱼及冬瓜、薏仁等食物。同时,注意补钙,增加牛奶220ml- 450ml,增加高纤维的食物。服用环孢霉素A时,食用苏打饼干60g,水果150-250g,以防止或减少药物对胃粘膜的刺激。

术后恢复的营养治疗:

1、 热能:依据患者病情、性别、体重、身高、体力活动、劳动强度等计算每日所需热能。成人轻体力劳动按30-35kcal/kg,维持理想体重。理想体重=身高(cm)-105,注意碳水化合物和脂肪的撮入量,参加适当的体育活动。
2、 蛋白质、免疫抑制剂能加速蛋白质的分解,抑制合成,使蛋白质消耗增加,故宜适当增加蛋白质的供给量,成人每天按1.3-1.6g/kg。(感染和排异除外)
3、 豆和面制品供给:若血肌酐持续在140umol/L以下,各项生化指标正常,无明显感染、排斥、健康状况良好的患者,可在术后3-6个月后进食豆类及面、豆制品,每天低于50g。
阅读全文 发表:2006-05-04 08:38:17
移植术后营养治疗注意事项
摘要: 1、 术后前期及恢复期:

除给予流质饮食1-2天外,均需供给低盐饮食,每日食盐3-4g,最高为6-8g。

2、 严格限制简单糖:

单糖和双糖及其制品。最好不用,水果每日不超过250G。半夜如有饥饿,可在睡前吃些水果。

3、 限制豆制品:

术后3-6个月内,忌用豆类及其制品及含蛋白质高的面制品。之后右据病情给予。

4、 限制胆固醇:

饮食宜清淡,防止油腻,不要食用油煎、油炸的食品,且限制含胆固醇高的食物撮入。如动物内脏、蛋黄、猪蹄软体鱼、乌贼鱼等 。同时,需增加含食物纤维高的食品供给,如燕麦片。

5、 忌用提高免疫功能食物:

如白木耳、黑木耳、香菇、乌鸡、甲鱼、红枣、蜂皇浆及中药补气、补肾的药物人参等等。患者在使用各种保健品时,就谨慎从事以免降低体内环孢霉素A的免疫抑制作用。

6、 注意补钙:

免疫抑制剂可抑制钙的吸收,并增加排出。所以患者在补充牛奶的同时,还要多食用其它含钙丰富的食物,如牛奶制品、鱼罐头、小虾皮、浓汁骨头汤及绿叶蔬菜等。钙的食物来源以奶制品为最好。

7、 选择复合碳水化合物的食物:

在食用动物性食品,如鸡、鸭、鱼、肉、蛋时,必须同时食用米饭、面条、馒头、藕粉等,使所食的蛋白质能充分发挥作用。同时注意平衡膳食,一般吃8-9成饱,也可少吃多餐。

8、 预防肥胖:

术后体重最好能维持在低于标准体重的5%的范围内,以免影响休内环孢霉素A的用量。

9、 注意饮食卫生:

由于免疫抑制剂的使用,机体免疫功能低下,故选择食品一定要新鲜,质量好,忌用腐败变质的食品。烹调食物时要切成小块,烧熟煮透。避免外熟里生。此外,容器碗筷要消毒,防止免疫功能低下时引起的胃肠感染而致腹胀,呕吐和腹泻等。

                  
          祝您早日康复!
阅读全文 发表:2006-05-04 08:37:19
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