血液病肾病

　 对选择捐献肾脏的老年人，可在腹腔镜下行肾切除术，而不会增加捐赠者和接受者的并发症率。 

在6月的《美国外科医生学会杂志》（J Am Coll Surg 2004;198:892-897）上，马里兰大学医学院的贾科伯斯（Stephen C. Jacobs）和同事解释，“正常衰老过程中肾贮备能力的降低与腹腔镜手术的交互作用”让人担心老年捐肾者在腹腔镜下切除肾可能没有好处。为此，他们分析了42名60岁以上行腹腔镜下肾切除者的病历，并将此与40岁以下的捐肾者（性别、种族、肾切除术及辅助操作匹配）作了比较。 

基线时两组的血清肌酐相似，但年青组的肌酐清除率稍高。切除肾后，血清肌酐仍相同。两组的手术时间、热缺血时间、估计失血量、切口长度等相似，而且手术中或手术后的并发症率或住院天数也没有显著差异。事实上，老年组需要的吗啡似乎更少。年青人捐的肾在受者体内比老年人捐的有更好的倾向，但没有临床意义。老年肾的受者移植物功能延迟的为4.7%，而年青肾的受者为2.4%。老年肾和年青肾的一年移植物存活率分别为86%和100%。 

作者总结，“考虑到60岁以上的老人腹腔镜下肾切除术与年青人一样安全，因此将捐肾者扩展到60岁以上的老人可能帮助减轻现在的器官短缺”。