血液病肾病

　 低钙透析液及盐酸米多君对血液透析患者血压的影响
     (北京)为了研究低钙离子浓度1.25 mmol/L透析液(DCa1.25)，及盐酸米多君对血透患者血压的影响，研究者将透前或透后高钙血症的血透患者的透析液从DCa1.5换为DCa1.25，如出现低血压则透前停服降压药；如仍低血压或原透前未服降压药者给予盐酸米多君2.5 mg或5mg。观察不同钙浓度透析及加用盐酸米多君后血压和血容量变化。所有病例检测超声心动图，以及立卧位血压和持续握力试验用以反映自主神经功能。结果本组患者共21例，男9例，女12例，年龄(54.4±14.2)岁，透析龄(33.04_±30.1)月。换用DCa1.25后，9例(42.9%)血压稳定；10例(47.6%)透析中出现头晕、出汗或抽搐伴随低血压；1例仅下肢抽搐；1例心前区不适。低血压组立卧位血压实验阳性者比例显著高于血压稳定组，而超滤率、白蛋白、血红蛋白、并发症、心脏收缩舒张功能及左室肥厚比例均无显著差异。低血压组的10例患者中，停服降压药仍低血压或原未服药者共5例，透析前30 min予盐酸米多君2.5或5 mg。用DCa1.25透析时血容量较DCa1.5明显下降，盐酸米多君可提升单用DCa1.25透析时血容量。可见本组使用DCa1.25的患者中约50%出现低血压，与其自主神经功能低下有关。出现低血压者可停服透前降压药，无效者或原未服药者可透前服用盐酸米多君，后者可通过增加外周血管张力和降低低钙透析时血容量下降幅度，从而有效维持血压。