血液病肾病

　 尿毒症患者血管中膜钙化和骨特异性蛋白的表达
     (杭州)为了研究尿毒症患者血管中骨特异性蛋白的表达和钙盐沉积的关系，研究者88例尿毒症患者在接受肾移植手术时，留取其腹壁下动脉的近端2～3 cm。钙盐沉积染色采用yonKossa法和茜素红染色方法。骨特异性蛋白，包括骨桥蛋白(OPN)、骨唾液酸桥蛋白(BSP)及碱性磷酸酶(AKP)的表达采用免疫组化染色法。测定血钙、磷、PTH、甘油三酯(TG)、总胆固醇(Tch)、低密度脂蛋白(LDL)，计算体重指数(BMI)。结果 88例腹壁下动脉标本中出现血管钙化的有23例，发生率为26.1%；轻中度钙化8例，重度钙化15例，均发生在血管中膜。出现明显钙化的腹壁下动脉的中膜均有OPN、BSP、AKP的阳性沉积；65例无明显钙化的标本中也有50例中膜有AKP、OPN、BSP的阳性沉积。腹壁下动脉重度钙化标本中膜OPN、BSP、AKP免疫组化的积分均显著高于无钙化标本，轻中度钙化标本AKP的积分也高于无钙化标本。年龄、BMI与OPN、AKP、BSP免疫组化阳性积分均成正相关，血磷与OPN，AKP成正相关。可见尿毒症患者腹壁下动脉的钙化与骨特异性蛋白的表达有关。在一些无显性钙化的患者腹壁下动脉也有骨特异性蛋白的表达，提示血管骨特异性蛋白的表达可能是血管壁钙化的早期表现，细胞介导的主动钙化过程参与了尿毒症患者血管中膜的钙化。