| 癫痫中医药研究进展 |
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发表：(2006-05-21 09:33);
最后修改:2006-07-07 12:56;
栏目：[药品]
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癫痫是一种发作性神志异常疾病，是常见的神经系统病之一。该病总的预后差，病程长，给患者带来很大痛苦。现代抗癫痫药（AEDS）能使约80%病人的癫痫发作获得控制，但由于癫痫病需长期甚至终生服药治疗，化学合成药物的毒副反应就显得尤要重视。几乎所有的对认识和行为都潜在的不利影响，寻找更有效、安全的疗法和方药就显得尤为急迫。开拓防治思路，寻找较佳的治疗方法和疗效确切、毒副作用小的药物，是中、西医界亟待解决的重要课题。中医药治疗癫痫具有悠久的历史，保存了许多行之有效的方法。尤其近年来，中医药治疗癫痫的疗效机制研究和中医药临床治疗积累了丰富的经验。同时，由于中医药学整体研究水平的提高，人们在用现代实验手段研究中医药治疗癫痫的疗效、药理等方面有了长足的进步。现对近年来中医药治疗癫痫方面的进展作一综述，以期了解现状，并对以后研究有所裨益。 一、 临床药物研究 （一） 辨病治疗 近年来采用中医药治疗癫痫的倾向侧重于辨病治疗，着意对传统方药加以改革，取得了一定疗效。 金雪明用定惊止痫汤（伏苓20g，龙骨、牡蛎各15g，辰灯心1g，僵蚕、蝉衣、地龙、钩藤、太子参、山药、生麦芽各10g）合定惊止痫散（茯苓 40g，山药、北沙参各30g，僵蚕、象贝、炙鸡内金各20g，全蝎、月石各6g，蜈蚣2条，共为细末，每次2g），汤散并用，治疗小儿惊痫12例，取得满意疗效。 李志文和灵芝镇痫散（紫贝齿、龙贝齿、生牡蛎、生地、玳瑁、石决明各50g，灵芝40g，蚤休、郁金、天麻、天竺黄各25g，石昌蒲、僵蚕各15g，共为细末，生次5g，日2次）治疗92例癫痫，治愈率达89.21%。 肖裕光等用伏痫散冲剂（杜仲、巴戟天、钩藤、甘草各150g，白芍、远志、麦冬、天冬、芩、丹参各180g，长春花、田三七各120g，柴胡、竹茹、石昌蒲、郁金各160g，藏红花、人中白各50g，朱砂、琥珀各60g，全蝎、蜈蚣各20g，珠贝300g。制为散剂，每包约20g，每日1包，每3次服）治疗148例癫痫患者，对照组给予苯妥英钠0.1g（50例），认为伏痫散冲剂具有清热豁痰、滋肝补肾、化瘀祛风、镇静安神等功效，疗效优于对照组，并对脑电图、甲皱微循环等异常有改善作用。 王兆荣用礞龙菖星汤（礞石、菖蒲各30g，龙骨20g，胆南星10g，赤芍15g，全蝎5g，再随症型加减）治疗癫痫病54例，1个月为1疗程，原服西药在3个月内逐渐减量到停服。治疗12~18个疗程，结果总有效率94.4%。 杨杏林等用辛热开破法（癫痫2号组成：生川乌、生半夏、生南星、生白附子、白芍、黑大豆、姜汁等）治疗癫痫217例，结果治愈21.7%，显效32.25%，有效26.27%。 张宏泉用标本兼治法，治本用抗癫痫散（黄芪、焦六曲各15g，鸡血藤30g，炙守宫2条，天麻、钩藤、制南星各10g，全蝎、炮山甲各5个，白僵蚕、九节菖蒲各12g，炒薏苡仁20g）治疗42例，对照组给予苯巴比妥（成人30~60mg/d 2~3次，小儿1mg/kg·d口服），两组均用硝基安定（成人5~10mg/d 2~3次，小儿0.5mg/kg·d，分1~2次，口服）。观察2年，结果总有效率分别为95.23%、73.83%。 李贵生认为经络不通是引起癫痫发作的直接因素，而血瘀又是引起经络不通的主要原因之一，因此只注重除痰，不重视活血化瘀是不全面的，他运用通窍活血汤加减（赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参、当归、五灵脂、葛根、胆南星、全蝎、地龙、天麻、甘松、牛黄、麝香等）治疗癫痫取得了一定疗效。 张华根据《医林改错》的启示，采用补气升阳的补中益气汤加减治疗54例癫痫，观察1年以上不发作者24例，2年以上不发者11例，16例发作次数明显减少，2例无效。 曾俊辉采用活血化瘀为主，自拟通脉愈痫丸治疗脑外伤继发性癫痫43例，痊愈（治疗后经随访2年以上未见复发者）32例，显效（发作次数和每次发作时间各减少75%以上者）3例，好转（发作次数和每次发作时间各减少25%以上者）4例，无效4例，总有效率90.7%。本方由赤芍、桃仁、红花、川芎各 30g，丹参90g，法半夏、生南星、煅礞石各45g，石菖蒲20g，肉桂15g，当归、紫河车、黄芪、党参各60g，天麻50g组成。 陈德明以活血化瘀药物为主自制中药抗痫片（桃仁、赤芍、红花、川芎、半夏、香附、木通、苏子、青皮、甘草、陈皮、大腹皮、桑白皮）治疗小儿癫痫100例，有效率为84%，且对强直阵挛性发作效果较好，对肌阵挛效果稍逊。 西医学对癫痫病的诊断分型比较清楚，人们也开始针对特殊的癫痫类型进行中医组方治疗。王明义等用三仙定痫丸（焦神曲、焦麦牙、焦山楂各60g，代赭石 30g，炒大黄、竹茹各15g，共研细末，蜜为丸，每丸重6g）治疗腹痛型癫痫30例，获得较满意疗效。他们同时提出逐渐减少原用西药的方法：每10天减 1/3用量，从第2个月起单用本方治疗。 殷海波等脑外伤性癫痫应用逐瘀化痰开窍法（鬼箭羽15g，胆南星6g，全蝎6g，蜈蚣3条，僵蚕9g，白胡椒5g，黑、白丑各6g，琥珀粉2g（冲服），马舌子3条，海参扬20~30g），治疗46例，总有效率89.1%。 刘松青等用夏星磁颗粒冲剂（姜半夏、胆南星、竹茹、干地龙、灵磁石、云茯苓等）治疗原发性癫痫大发作20例，对照组应用苯妥英钠（每日 100mg/kg，分3次口服）。结果夏星磁颗粒冲剂疗效和苯妥英钠比较显著性差异，但具有服用安全，疗效稳定、持久，无毒副反应的优势，对异常脑电图有一定的改善作用。 许多中医专家临症几十年，经验丰富，继承他们的治疗经验也非常重要。何夏秀等总结谢海洲治疗小儿癫痫的经验（基本方：钩藤5~15g，天麻、远志、菖蒲、白僵蚕、胆南星、贝母各2~6g，琥珀粉（冲服）2~5g），以基本方加减治疗36例患儿，总有效率94.44%，大多在用药5天出现效果，疗程最短 3个月，最长6个月。 林武总结胡建华的经验（生南星、生铁落、僵蚕、钩藤、石昌蒲、远志、蜈蚣、全蝎、生半夏）治疗35例，结果治愈22例，有效9例，无效4例。 岳美中认为，癫痫既为肝风所致，肝为刚脏，最忌刚药对其压制，主张"因势利异、以柔制刚"，尤其对于顽固性癫痫，宜以育阴潜阳法治疗，使窒滞之机得畅，横姿之势得柔，以取平痫之功。方用柴胡龙骨牡蛎汤合甘麦大冬汤以缓急迫。临床所见，部分长期癫痫患者，可发生类似精神分裂症的表现，临床除定痫熄风、化痰开窍法外，还配合甘麦大枣汤、百合地黄汤等，确有一定疗效，精神症状亦得以改善。 在日本，人们对汉方治疗癫痫也较重视。甲贺正聪用柴有桂枝汤或小柴胡汤合桂枝汤治疗5例小儿高热惊劂患者（脑电图确认有异常波）单独使用汉方，发作得到控制，并注意到患儿有腹直肌上部较紧张的腹诊特点。 先崎章等用柴胡加龙骨牡蛎汤合用西药治疗29例有精神症性部分性癫痫发作，结果10例（34%）的发作（单纯部分性发作，复杂部分性发作）和精神症状（轻度失眠、焦虑为主）得到改善，但给药前后，脑电图突发活动、基础活动没有改善。他们提出评价汉方和西药治疗效果标准问题，认为人提高癫痫病人生存质量来看，汉方是有效的。 （二） 辨病合辨证治疗 1． 按病类分证 由于对癫痫病机的认识不同，各家辨证分型立法组方有所区别。旬生茂将本病分为阴痫和阳痫，阳痫用阳痫丸（郁金、白矾、钩藤、僵蚕、栀子、胆南星、生赭石、地龙、磁石、天竺黄、硼砂、半夏、朱砂、皂角、广角、白花蛇、蜈蚣等）；阴痫用阴痫丸（阳痫丸基础上加马钱子）。治疗癫痫60例，总有效率 96.6%，基中治愈80%。 高永汉分为阳痫、阴痫、脑外伤共3型，阳痫用1号方（胆南星、天麻、法半夏、地龙、青木香、藿香、陈皮、天竺黄、沉香、川贝母、生大黄、青礞石、白矾、二丑、全蝎、钩藤、石菖蒲、茯神、丹参、海浮石、冰片、琥珀粉、姜汁）；阴痫用2号方（1号方去冰片、大黄、二丑、加黄芪、当归、紫河车、麝香、黄精、绛香、檀香、乌梢蛇、川乌头）；脑外伤用3号方（1号方减去白矾、冰片，加川芎、红花、鸡血藤、牛膝）。共治156例，经56~183日治疗后，显效 76例；有效41例，无效39例；总有效率97.5%。 曾俊辉等辨证治疗163例，将痫证分为惊痫、郁痫、风痫、痰痫、热痫、瘀痫、虚痫7型。其中，惊痫：治予平肝镇惊安神，豁痰开窍定痫，方用磁珠丸加龙齿、半夏、远志、石菖蒲等；郁痫：治予疏肝解郁，泻火化痰开窍，方用柴胡疏肝散加栀子、郁金、胆星等；风痫：治予平肝熄风止痉，佐以活血，方用镇肝熄风汤去天冬，川楝子、茵陈、麦芽加钩藤、僵蚕、全蝎、丹参等；痰痫：治予豁痰降逆，开窍定痫，方用五痫丸去乌梢蛇、白附子、雄黄，加川贝、远志、丹参等；热痫：治予清肝泻火，佐以镇惊安神、豁痰熄风，方用龙胆泻肝汤去木通、车前子，加生大黄、钩藤、朱砂、生龙骨、生牡蛎等；瘀痫：治予活血通窍，定痫止痉，方用补阳还五汤加天麻、全蝎、僵蚕、丹参、石菖蒲等；虚痫：治予滋养肝肾，补益心脾，方用左归丸加味。 郭孝月强调小儿致痫的特殊性，将小儿癫痫分为惊痫、痰痫、风痫、瘀血痫、胎痫、食痫、虚损痫等7型。其中，惊痫治宜镇惊安神，方用定魄丸加减；痰痫治宜涤痰开窍，方用涤痰汤加减；用补阳还五汤加减；胎痫治宜熄风镇惊，方用断痫丹加减；食痫治宜健脾消食，涤痰开窍，方用涤痰汤和四消饮加减；虚损痫治宜温补脾肾而养气血，方用八珍汤、六君子汤、杞菊地黄丸久服。 2． 根据经验按证分类 根据临床表现辨证分类，采取相应治疗措施，是当前中医治疗癫痫的常用方法。但各地报道的分型尚不一致。如徐明分为肝火痰热和脾虚痰湿2型。前者用抗痫1号（翔羊角、珍珠粉、朱砂、龙胆草、牛黄、天竺黄、知母、礞石、胆南星、半夏、赭石、栀子、白芍、生龙骨、蜈蚣、川芎）；后者用抗痫2号（黄芪、丹参、生龙骨、生牡蛎、白芍、青礞石、枣仁、柏子仁、陈皮、朱砂、南星、半夏、翔羊角、珍珠粉、牛黄）。两种药均加工成胶囊服有，共治疗767例。对照组313例用扑痫酮、癫痫安、卡马西平等。结果有效率中药组成89.6%，对照组46.9%。 吴铁分为风痰、痰热、外伤3型，风痰型用天麻、川贝、僵蚕、菖蒲、半夏、陈皮、远志、珍珠母、郁金、胆星、朱砂、琥珀；痰热型用生石决明、代赭石、天竺黄、僵蚕、菖蒲、全蝎、远志、菊花、胆星、朱砂、琥珀；外伤型用生石决明、生龙骨、钩藤、赤芍、合欢花、菊花、川芎、琥珀、胆星、朱砂、丹参、菖蒲、远志。共治疗35例，显效15例，有效、无效各10例，总有效率71.4%。 蒋改苏分为风痰、痰热、心肾亏虚3型。分别给予定痫丸加减（天麻、川贝母、茯苓、丹参、僵蚕、钩藤、枣仁、郁金、姜半夏、远志、胆南星、全蝎）；竹沥达痰丸加减（礞石、大黄、黄芩、清半夏、天竺黄、生地、麦冬、何首乌、女贞子、地龙、茯苓、蜈蚣）；杞菊地黄丸加减（枸杞、枣皮、茯苓、山药、熟地、丹参、黄精、枣仁、菊花、远志、龙骨、泽泻、丹皮、山芍）。30日为1疗程，治疗半年至3年，报道的61例中痊愈例，近期治愈18例，好转4例。 胡建华等分风痰、风痰瘀血、风痰气虚3型，以星蜈片为主方（生南星、蜈蚣），风痰型加用生铁落、生南星、石菖蒲、远志、炙地龙、丹参、白芍、炙甘草等；风痰瘀血型用风痰型方加川芎、红花；风痰气虚型用风痰型方加党参、黄芪。治疗148例，总有效率75.93%。他们还对上方进行药理实验，发现该方对大脑皮层的痫性放电、脊髓兴奋具有一定抑制作用，其毒性与副作用明显低于抗痫西药。 纪风鸣治疗小儿癫痫45例，分为风痰、风痫、痰火、痰痫4型，分别施予止痉散合定痫丸、白金丸、龙胆泻肝汤、礞石滚痰丸、取得良效。 马融将小儿癫痫分为风痰痫、风痰火痫、风痰瘀痫、风痰惊痫、风痰虚痫共5型，每型均用抗痫散（太子参、茯苓、石菖蒲、胆南星、天麻、半夏、橘红、枳壳、沉香、青皮、神曲、琥珀、川芎、羌活）；风痰痫加钩藤、生铁落、代赭石、朱砂、天竺黄、瓜蒌；风痰火痫加山栀、薄荷、黄连、大黄；风痰瘀痫加香附、牛膝、益母草；风痰惊痫加夜交藤、朱砂、生龙齿；风痰虚痫加党参、白术、河车八味丸。诊断标准参照《实用儿科学》，共治疗73例，总有效率达76.7%。动物实验表明：抗痫散在发作类型上对大、小发作均有效，在发作部位上对大脑和脊髓异常兴奋所致的发作均有抑制作用，其抗惊劂作用与苯妥英钠、苯巴比妥相似，但不及氯硝西泮，在疗效产生时间上，抗痫散较西药缓慢，但没有西药副作用的弊端。同时，抗痫散还能增强肌体的免疫功能。 李德时将40例患者分为肝虚痰热、肝风痰浊、血瘀痰阻、肝风内动、肝郁生风、脾胃虚弱6型，分别予温胆汤、安痫汤、血府逐瘀汤、镇肝熄风汤、丹栀逍遥散、六君子汤加减。其中有效30例，缓解10例。 刘玺珍等根据本病虚实的不同病机分为4型，其中脾虚型治以健脾益气，药用人参、紫河车、黄芪、白术、茯苓、石菖蒲、珍珠粉、甘松、白胡椒、柴胡、升麻；脾肾阳虚型治以温补脾肾，药用鹿角胶、巴戟天、人参、紫河车、山药、黄芪、白术、桂枝、附子、石菖蒲、白胡椒、珍珠粉；湿热型治以清热化湿，药用龙胆草、黄连、白豆蔻、车前子、木通、石菖蒲、甘松、地龙、珍珠粉；血瘀型治以活血化瘀，药用丹参、地龙、穿山甲、三七、血竭、王不留行、川芎、赤芍、红花、路路通、石菖蒲、郁金、珍珠粉，共治879例，其中控制发作8个月以上者457例；控制发作5个月以上或偶有发作预兆者158例；发作次数减少70%以上或控制未满5个月者184例；无效78例，总有效率91%。 孙立德以止痫散（麝香2克，牛黄、翔羊角粉各5g，玳瑁、琥珀、石菖蒲、天竺黄、胆南星、远志各20g，蜈蚣、全蝎、白矾各10g，为末混匀，装胶囊，每粒含药0.3g，成人每服4粒，日3次）为主分型治疗癫痫。共分3型：（1）脾虚痰盛型，方选六君子汤；（2）肝炎痰热型，方用龙胆泻肝汤合涤痰汤化裁；（3）肝肾阴虚型，方用大补元煎化裁。结果治疗98例，总有效率94.9%。 马融等认为脾虚痰伏、气逆风动为小儿癫痫的主要病理机制，以抗痫散（太子参、石菖蒲、天麻、橘红等）为主，分风痰痫、痰浊痫、风痰火痫、风痰瘀痫、风痰惊痫5型治疗，共421例，总有效率83.37%，其中风痰痫，风痰惊痫的疗效较好，风痰瘀痫疗效较差。 路万元将癫痫分为3型，即风痰型、痰热型、外伤型。风痰型用豁痰熄风定痫法，方选定痫丸（炙马钱子100g，天竺黄50g，地龙50g，蜜丸如黄豆粒大）成人每服5~7丸，每日2次，3个月为一疗程；痰热型用清肝泻火、豁痰定痫法，方选牛黄癫痫丸（胆星、明矾、甘草、琥珀、金箔各10g，清半夏、茯苓、桔矾、朱砂、郁金各15g，牛黄5g，5g/丸），每次1丸，每日2次；外伤型用活血安神镇痉法，方选加味磁朱丸（琥珀25g、朱砂25g、磁石 250g、代赭石50g、三七30g，5g/丸），每次1丸，每日2次。辨证治疗49例癫痫，其中38例发作控制，无效或复发者11例。 汤小京将癫痫病分为痰火内盛、心肾亏虚、心脾两虚3型。其中痰火内盛型，施与清肝泻火、豁痰熄风，方用龙胆泻肝汤合涤痰汤加减；心肾亏虚型，施与滋补心肾、祛痰开窍，方用左归丸加减；心脾两虚型，施与补益心脾、化痰开窍，方用归脾汤加减。 詹起荪、詹乃俊等对小儿癫痫，在用固定方（天麻、钩藤、辰茯苓、制天虫、地龙、陈胆星、炒当归、炒白芍、郁金、陈皮等）的基础上，辩证加减，如风邪外袭、痰阻气滞者加浙贝母、橘红等豁痰理气，有乳食停积者加神曲、山楂等消积之品，血滞心窍加三七、丹参等活血之品。治疗10例，1年以上未发作者6例，仍有小发作者4例。 纪风鸣以搜风豁痰法为主，辨治小儿癫痫45例，其中风痰型，治以熄风化痰，用止痉散合定痫丸、白金丸；风痰型，治以搜风为主，用止痉散；痰火型，治以清泻肝胆之火，佐以化痰，伤龙胆泻肝之意组方；痰阻痰型，治以豁痰开窍，用礞石滚痰丸。 孙景尧等根据辩证主为本病多由心脾肾素虚，进而导致痰聚而蒙蔽主窍，故治疗应分2步进行。急性发作期用涤痰开窍醒神的"三虫汤"（蜈蚣、全蝎、僵蚕、生石决明、龟板、桃仁、石菖蒲、郁金）；休止期，发作控制后，应调心脾肾，用人参健脾丸、六味地黄丸之类。治疗癫痫72例，结果停药后3年以内不发作者 24例，停药后1年内不发作者13例，停药6个月内不发者14例，无效6例，总有效率91.9%。这种发作期治标、休止期治本的方法，值得推广应用。 梁奇石等强调癫痫之病，主要是由于惊恐为因，以风痰气逆为主，导致脏腑气血功能失调所致。因而，将本病分为气血失调胆火型和气血失调痰火型。分别施用抗痫1号、抗痫2号以调节气血阴阳，取得了较好的疗效。 （三） 基本方加减治疗 随着对癫痫理、法、方、药认识和研究的深入，人们越来越重视辨病和辩证相结合的思维方式。近年来，很多学者主张根据癫痫的主要病理机制拟定基本方，或引用前人古方、成方为基础，临证结合患者具体症状表现，辨病与辨证相结合，灵活化裁随症加减治疗癫痫，是治疗该病的又一重要途径。 癫痫多是时发时止，且呈反复发作，属本虚标实，临证时要分清标本，治疗应有所侧重。历代医家一般主张发作期重治标为先，祛除风、痰、火、瘀等实邪，间歇期以治本为主，重在扶正，肝虚者养其血，肾虚者补其精，脾气虚者助其运，心气不足者安其神。 陈百平老中医治疗癫痫时，注重扶正祛邪，健脾化痰。盖痰之内生，多责之于脾。痫作息止，进入缓解稳定阶段，病人常会有面色不华、精神不振、头昏乏力、舌边齿痕、脉象濡缓等脾气虚的见症，喜用六君子汤为基本方，血虚气滞者合逍遥散；气虚血瘀者配补阳还五汤；阳气不足者加人参、附子等；肾精亏损者加熟地、益智之辈。 杨松华等以活血化瘀法立基本方（黄芪、丹参、鸡血藤、川芎、乳香）随症加减，治疗40例癫痫，其中显效15例，好转17例，无效8例。 胡建华等认为癫痫由"风"、"痰"所致，自拟风痰型基本方（铁落、生南星、石菖蒲、远志、炙地龙、丹参、白芍、炙甘草等，另服星蜈片）以熄风化痰；若辨为风痰瘀血型，再加川芎、红花；风痰气虚型，去星蜈片，重加党参、黄芪。经148例临床观察，总有效率为74.23%。 张建夫等在"风"、"痰"的基础上，强调气逆之变，自拟宁痫散（郁金、白矾、木香、香附、菖蒲、朱砂），配合辩证选方遣药，治疗癫痫103例，显效52.4%，总有效率89.3%。 史直生自拟愈痫散（矾水、郁金、广木香、沉香、朱砂、石菖蒲、僵蚕、生栀子、全蝎、蜈蚣、胆南星、天麻），痰多者加天竺黄，抽搐甚者加钩藤、蝉蜕、久发气虚者加入参，治癫痫41例，总有效率达95.1%。 白炳森等强调风火夹痰上扰清窍的发病机理，以风引汤化裁，辨治癫痫100例，取得了满意的效果。 樊国民认为癫痫大发作由"痰瘀"所致，治疗关键在于祛痰逐瘀，主张用云南白药，舌苔白腻加苍术、厚朴、制南星，苔黄腻加青礞石、天竺黄、胆南星，经102例临床观察，有效率达94.5%。 曾文长报道有柴胡桂枝汤加味治疗癫痫84例，每日1剂，水煎2次分服，总有效率为94.05%。 王明义等用三仙定痫丸治疗腹型癫痫取得比较好的效果，该药丸由焦神曲、焦麦芽、焦三曲、代赭石、炒大黄、竹茹等组成。原来服用西药者，每10天减西药1/3用量，从第2个月起单独使用一仙定痫丸。 秦智中等用自拟三石丸治疗癫痫，该药丸由青礞石、磁石、石决明、翔羊角、地龙、全蝎、胆南星、鲜菖蒲、竹沥、琥珀、猪胆汁组成。共治疗100例，其中随10年未发作者78例，20年以上未发作者16例。 张继德用牵牛散（牵牛子、石菖蒲、枯矾、地龙）制成胶囊，586例患者经该药治疗6~12个月后，治愈354例，有效211例，无效21例，疗效优于苯妥英钠。 张尚谦用愈痫胶囊（生赭石、僵蚕、全蝎、黄芪、桃仁、丹参、红花、郁金、川芎、天仙子、胆南星、紫河车、蜈蚣、僵蚕），治疗癫痫大发作100例，一般服用半月后减服西药，2个月后停用西药，结果总有效率95%， 刘家磊用癫痫愈胶囊（全蝎、僵蚕、胆南星、白芥子、半夏、郁金、石菖蒲、川芎、桃仁、王不留行、路路通、黄芪、磁石、紫河车），治疗109例，控制（基本治愈不发作）57例，显效24例，有效10例，效差6例，无效12例。 郭志才用止痫散（胆南星、制半夏、白芥子、郁金、川贝、竹茹、僵蚕、天麻、钩藤、蜈蚣、冰片、龙骨、朱砂、甘草等治疗52例，30日为1疗程，基中临床控制（服药满1疗程，1年以上无发作）28例，有效16例，无效8例，总有效率84.6%。 任方雄用猴枣散（猴枣、翔羊角、沉香、礞石、硼砂、天竺黄、石菖蒲、川贝、麝香、全蝎、琥珀），治疗41例，痊愈12例，显效8例，有效15例，无效6例，总有效率84%。 杜伟强等认为癫痫主要是"风"、"痰"为患，故用华宝定痫散（僵蚕、蝉脱、全蝎、蜈蚣、郁金、胆星、地龙、菖蒲、硼砂等），取其宁痫熄风、豁痰开窍之功，治疗本病135例，对照组服用丙戊酸钠片。经治疗后，症状消失天数和脑电图恢复时间等与丙戊酸钠组无显著差异。 池松泉自拟医痫神丸（山萸肉、茯苓、李根、凌霄花、盐黄柏、菟丝子、木通等）治疗100例，用药100日左右，治愈500例，好转450例，无效50例，总有效率95%。 尹铁汉等用愈痫胶囊（翔羊角粉、麝香、玳瑁、龙齿、龟板、全蝎、蜈蚣、僵蚕、晰蜴、地龙、天麻、天竺、黄南星、半夏、郁金、明矾、苦参、黄连、菖蒲、皂荚、甘松、汉防己、金礞石、曼陀罗、白术、人参、神曲、陈皮、山萸肉、淫羊藿、当归、丹参、琥珀等），治疗387例，6个月为1疗程，3个疗程为1阶段，其中近期治愈168例，好转211例，未愈8例，总有效率98%。 张明等用定痫丸（胆南星、石菖蒲、白矾、熟地、黑丑、白丑、朱砂、全蝎、牡蛎、柴胡、巴豆仁、翔羊角粉、甘草）治疗80例，按新药（中药）痫证临床研究指导原则观察，6个月为1疗程，总有效率90%。 蔺伟斌以芍药龙齿汤（白芍、龙齿、甘草）为基本方随症加减治疗43例，观察5年以上未复发者21例；3~5年未复发者11例；1~2年未复发者8例；1年内未复发者3例。 黄道富用生铁落饮加减治疗本病82例，其中显效34例，好转22例，无效26例。 张庆云以沉香、全虫、胆南星、硼砂、煅青礞石、菖蒲、全蜈蚣、代赭石、磁石、海浮石、半夏、朱砂、黑丑、白丑、建曲为基本方，随症化裁治疗，其中痰火盛者加栀子、黄芩；风痰盛者加僵蚕；肾精亏者加山药、仙茅；久治不愈或有瘀血征象者加大黄；气血虚弱者加紫河车。共治43例，治愈22例；好转16例；无效5例。 杨杏林等用川乌、生半夏、生南星、生白附子、白芍、黑大豆、姜汁等制成片剂为基本用药，发作期加宁痫汤（桂枝、姜半夏、胆南星、僵蚕、茯苓、黄芩、枳壳、木香、石菖蒲、甘草），属肝阳动风者加生牡蛎、生龙骨、全蝎；痰热盛者加焦山栀、天竺黄；风痰闭阴者加蜈蚣、杏仁；瘀血阻络者加川芎、丹参；肝肾阴虚者加玄参、白芍；脾虚痰盛者加黄芪、白术。一般连用6~9个月。休止期用六君子汤加减调整。诊断标准参照上海医科大学编写的《实用内科学》，共治疗217 例，临床总有效率88.84%，其中脑电图异常的161例，87例脑电图得以改善。 郑清莲报道，用刘氏定痫汤（天麻、钩藤、胆南星橘红、天竺黄、姜半夏、栀子、茯苓、川贝、竹沥、黄芩、远志、生甘草）为基本方，大发作加龙齿；局部肌肉阵挛加防己；肾虚加山茱萸；血瘀加丹参、红花。2个月为1疗程。发作停止后再服用2~6个月，然后逐渐停药，收效较好。蒋达生自拟止痫汤（煅礞石、明天麻、钩藤、陈胆星、炙全蝎、炙蜈蚣、水蛭、当归、川芎、僵蚕），随症加减，治疗本病42例，总有效率85.7%。 杨科容等用癫痫1号片（青黛、硼砂、山药、重楼等）为基本方，脾胃虚寒者加癫痫2号片）煅蜂房、胡椒、杏仁、蚤休、半夏、甘草等）；有瘀血者加癫痫3 号片（蜂房、重楼、红花、枳壳、赤芍、柴胡、川芎、牛膝、三棱、地龙、当归、甘草等）；共治疗188例，总有效率85%。 张建夫等用宁痫散（郁金、白矾、木香、香附、菖蒲、朱砂）为基本方，并根据患者不同临床表现随症加用药物配合治疗，共治疗103例，总有效率89.3%。 刘开苏报道用胆南星、石菖蒲、白僵蚕、磁石、代赭石、全蝎、蜈蚣、地龙、白芍、苍耳子、羌活为基本方，随症化裁治疗本病32例均取得较好疗效。 史淑芹用自拟愈痫散（丹参、葛根、胆星、郁金、天竺黄、明矾、双钩、沉香、僵蚕、茯神、天麻、远志、珍珠、辰砂、白胡椒等）为基本方，随症加减治疗 107例，基中1年以上不复发者55例；半年以上不复发者29例；症状减轻者14例；无效9例，总有效率91.6%。 王兆荣自拟礞石龙菖星汤（礞石、龙骨）菖蒲、胆南星、赤芍、全蝎），随症出入，治疗54例。1个月为1疗程，治疗12~18个疗程，总有效率94.4%。 杨晓用止痫汤，含天麻、丹皮、旋覆花、钩藤、赤芍、生龙骨、生牡蛎、磁石、珍珠母、生地、赭石、郁金、菖蒲、全蝎、白矾、蜈蚣等为基本方，随症加减治疗73例，总有效率91.7%。 李新民等以健脾祛痰为法，药选太子参、半夏、菖蒲、胆南星、枳壳、厚朴、茯苓、白芍、橘红、川芎、甘草为基本方，随症出入治疗小儿腹型癫痫31例，总有效率93.5%。 林汉楠以扶正补虚，标本同治为治法，自拟定痫汤（黄芪、紫河车、石菖蒲、胆南星、陈皮、姜半夏、凡参、僵蚕、地龙、郁金、全蝎、蜈蚣）为基本方，治疗癫痫36例，1个月为1疗程，一般服药6个疗程，按青岛会议标准观察疗效。总有效率94%。 殷海波以逐瘀化痰开窍为主要治法，药选取鬼箭羽、，丹参、胆南星、天麻、黑丑、白丑、全蝎、菖蒲、远志、僵蚕、蜈蚣、白胡椒、琥珀粉等为基本方，病程短且瘀血明显的酌加刘寄奴、血竭、苏木、泽兰、丹皮、赤芍、桃仁、红花等；或先用活血化瘀药，继用本方加减。共治46例，总有效率89.1%。 祝谌予治疗癫痫应用补中益气汤颇具特色，对于本病证属气血两虚、血不上荣者，平时予服补中益气丸，月经将至或发作严重时服用补中虚气汤原方加味，发作后服天麻丸或胶囊；伴月经过多、月经先期者治宗补中益气之意，并加补益肝肾、固摄止带之品，以达月经病、带症、癫痫并除之功。 邱祖萍认为癫痫属肝郁气滞，升降失司，痰浊上蒙清窍所致，从杨栗山《寒温条辨》的升降散得到启发，以升降论治本病，斡旋升降气机，驱化痰浊，治疗癫痫每每得心应手。药选用僵蚕、净蝉衣、片姜黄、制大黄、石菖蒲、广郁金、白芥子、甘遂末、炙全蝎、代赭石、炙甘草，获效后改用参苓白术散、六味地黄丸类巩固善后。 姜志昂以清热熄风、化痰开窍为法，用温胆汤加减，药选法半夏、广陈皮、茯苓、甘草、姜竹茹、枳实、陈胆星、菖蒲、橘红、钩藤、石决明、全蝎末、生大黄等，治疗癫痫获良效。 刘岳峰以苓桂术甘汤加味治疗癫痫，获效后再用香砂六君子丸以善其后。 张永洛认为治癫痫必须从痰着手，选半夏白术天麻汤加减（法半夏、天麻、白术、黄芪、党参、茯苓、麦芽、陈皮、苍术、炒神曲、泽泻、黄柏、干姜）。所选病例诊断采用国际癫痫分类标准，疗效标准参照1971年青岛会议标准。共治疗41例，总有效率85.7%。治前患者外周血的T细胞亚群CD3、CD4、 CD8的百分率较正常人显著下降，而白细胞介素2受体的百分率却较正常人显著升高。经治疗后CD3、CD4的百分率显著回升，白细胞介素2受体百分率显著下降。说明本方在调节癫痫患者的免疫功能紊乱方面起了重大的作用。 （四） 专方、验方等研制中成药治疗 针对癫痫病程长，需长期服药的特点，近年来继承前人的经方、成方，结合中医理论和临床经验拟定专方，以及民间流传的验方等研制的中成药应运而生，而且因其服用方便、易于携带等优点，深受患者的青睐，成为中医治疗癫痫的一大特色。 上海市第三人民医院神经科与上海中药制药一厂协作，在柴胡桂枝汤的基础上，制成桂芍镇痫片（柴胡、党参、甘草、半夏、桂枝、生姜、黄芩、芍药、大枣），成人每天3次，每次6片（小儿酌减），对36例不同类型的难治性癫痫进行了6~12个月治疗观察，总有效率为44.4%。临床观察表明，该药适用于各型癫痫，但以普通性强直阵挛发作和失神发作为主，混合型发作为次。 吉林省中医研究所改革王清任的龙马自来丹，用中西药结合的方法制成抗痫新药"治痫灵"（丹参浸膏100g，黄花败酱100g，缬草浸膏1000g，珍珠母粉1195g，樟脑80g，冰片20g，溴化钠1000g，苯巴比妥500g，士的宁5g。以上为每一万片含量），取上药物的干浸膏用蒸馏水混均后给上鼠灌胃（800mg/kg）。结果提示，该药对上鼠用注射戊四唑所引起的惊劂，具有明显的拮抗作用。如将方中苯巴比妥去掉后，其拮抗作用虽有所减弱，但仍较对照组有明显差异，本品对电惊劂也有明显的拮抗作用。临床试用后表明，本品对某些多年服用苯巴比妥和苯妥英钠无效的患者，改用"治痫灵"后可收到疗效，认为癫痫小发作者尤为适用。 五焕庭运用《全国中药成药处方集》中记载的上海紫金锭方及紫参片（紫金锭中加入苦参）治疗小儿癫痫105例，紫金锭组65例，总有效率69.2%；紫参片组40例，总有效率为75.0%。并观察到两组对癫痫大发作、精神运动性发作的效果均较好，对癫痫小发作的疗效则较差；治疗癫痫大、小混合发作型效果也较好。紫金锭原方并非专治癫痫，方中山慈姑、续随子、大戟、雄黄有逐痰之功，朱砂、五倍子重镇敛逆，加之麝香开窍醒脑，合用则有辟秽开窍、化痰浊的作用，针对癫痫的病机是合拍的。紫参片中的苦参是根据《本草纲目》苦参童尿煎汁酿酒饮，"主三十年痫"的记载，于紫金锭处方加入苦参一味，其含量为紫金锭总量的1/4，共研末，经过40例患儿的临床观察，疗效较紫金锭有所提高。 陈百平老中医以明·李健斋的五生丸衍化而拟癫痫2号片，用于治疗各种类型的癫痫和痫证的不同阶段，主为痫由痰蓄，治痰多以化痰为主。痫痰胶固，非常药所能除之，故在辨证论治的基础上，选用种乌等辛热破结之品，却基顽痰，拔其病根。癫痫2号片是辛热开破的主方，既善开破散结，又能祛风止痉，标本兼顾，休作两宜，它由生川乌30g、生白附子30g、生南星30g、生半夏30g、生白芍30g和生黑大豆60g组成。自1979年以来，应用该药治疗各种类型癫痫患者500余例，无一例有毒性反应，总有效率达78.6%。 陈德明等报道自制抗痫片（桃仁、赤芍、红花、川芎、半夏、香附、木通、苏子、青皮、甘草、陈皮、桑白皮），治疗100例儿童癫痫，并设鲁米那对照组（40例），经8~20个月的治疗，观察组有效率为84%，对照组为92.5%，两组无显著性差别（P>0.05）。 樊荣辰用止痫散（翔羊角、琥珀、双钩藤、全蝎、蜈蚣、朱砂、牛黄、天竺黄、金箔、珍珠、僵蚕、天麻、薄荷叶、蝉蜕、雄黄、甘草、麝香）治疗小儿原发性癫痫大发作40例，治愈率60.7%，有效率100%。 李功彦拟中药复合制剂白利丸（明矾、郁金、朱砂、利眠宁、鲁米那）治疗278例癫痫，痊愈87例，总有效率92.5%。 陈俊宁用桂芍镇痫片（柴胡、党参、甘草、桂生姜、黄芩、芍药、大枣）对36例难治性癫痫进行半年至1年的治疗观察，总有效率为44.44%。 中国医学科学院首都医院神经科用具有通泻导便的黑白二丑丸，每日6~18g（分2~3次服）治疗本病115例，171型次，总有效率为56.7%。 姜致康以五神应丸治疗癫痫28例，全部控制者5例，部分控制并间隔延长者12例，部分症状控制者7例，无效4例，有效率为85.5%。据《景岳全书》载，此方"治癫痫潮发不效久"，姜氏介绍对癫痫大发作，伴有精神性发作或小发作，均有显著的控制效果。 吴耀升用癫可定片（由青礞石、白矾、全蝎、蜈蚣、麝角霜、紫河车、珍珠母组成），治疗46例，总有效率80.4%。 曾俊辉等以自拟通脉愈痫丸（由赤芍、桃仁、红花、川芎、丹参、法夏、生南星、煅礞石、石菖蒲、肉桂、当归、紫河车、黄芪、党参、天麻组成），治疗外伤所致继发性癫痫43例，总有效率90.7%。曾氏等以定痫丸合通窍活血汤化裁制方（天麻、川贝、胆星、琥珀、朱砂、姜半夏、陈皮、煅石膏、茯苓、石菖蒲、远志、全蝎、僵蚕、川芎、红花、桃仁、赤芍、党参、紫河车、丹参、麝香）治疗癫痫336例，总有效率91.3%。 刘玲报道用河南囊虫丸2号（含皂刺、蛇床子、蜈蚣、胆星、僵蚕、朱砂、青礞石）治疗癫痫180例，总有效率83.33%。其中105例脑电图异常者，24例正常，46例明显好转。 张洪海用雄黄停痫丸（由雄黄、钩藤、乳香、武珀、天竺黄、天麻、荆芥穗、朱砂、明矾、全蝎、胆南星、郁金、黄连、珍珠粉、木香、甘草、冰片、绿豆组成）治疗87例，总有效率62.5%。 吴宝信用马蝎散（含马钱子、全蝎、广地龙、石菖蒲、制半夏、僵蚕、乳香、没药、生甘草、生绿豆）共治疗40例，总有效率97.5%。 杨占林等报道用抗痫珍羚丸（含珍珠粉、翔羊角、牛黄、黄连、山栀、胆草、冰片、朱砂、白芍、天竺黄、胆南星、川芎、丹参）共治疗小儿癫痫24例，有效率100%。 韩玉福等拟抗痫丸，由桃仁、红花、天麻、钩藤、地龙、半夏、菖蒲、僵蚕、川黄连、竹茹、茯福、人参、柏子仁、橘红、全蝎、蜈蚣、胆南星、朱砂等组成，治疗本病取得较好疗效324例，总有效率87.7%。 王琦则将老方新用，以大活络丸治疗癫痫26例，临床有效率87%。 汤铁成以宁痫散治疗本病，该散剂由槟榔、黑丑、酒大黄、制南星、皂角、麝香等组成，共治疗30例，总有效率96.6%。其中24例追5年以上未复发。该散剂除服药期间有极少数出出胃肠功能紊乱、精神疲乏等症外，未见其它副作用。 陈德明等用抗痫片治疗，该药片由桃仁、赤芍、红花、川芎、半夏、香附、木通、苏子、青皮、甘草、陈皮、大腹皮、桑白皮等组成，共治疗小儿癫痫100 例，总有效率84%。他们还用鲁米那设对照组观察，结果两组疗效无明显差异，发现抗痫片可避免常规抗痫西药的副作用，长期服用无不良反应，服药期间患者食欲增加，睡眠改善、精神良好、智力改善。动物实验表明，抗痫片对回苏灵及咖啡因所致小鼠惊劂有明显的抑制作用，毒性实验未见阳性结果及明显副作用。 冯德仁用晰蜴与朱砂制成散剂，治疗本病150例，总有效率90.6%。 杨秀婷用癫痫散治疗本病，该散剂由朱砂、郁金、雄黄、巴豆霜等组成。共治疗小儿癫痫30例，总有效率87%。 王洪图根据在医学理论结合多年临床经验，研制了以中医调理脾胃为主要方法的癫痫1号方，该方由草果、知母、厚朴、甘草等组在。在临床取得了较好疗效，已制成散剂。贺娟对该方的抗痫性及其作用机理进行了实验研究。实验表明，该方对听源性癫痫发作模型、戊四唑阈值发作模型、极量电休克模型都有较强的拮抗作用。与苯巴比妥、硝基安定相比，抗惊劂率无显著差异。癫痫I号方能提高癫痫模型脑内多巴胺含量，同时降低谷胺酸含量，而且无毒性作用。赵明瑞对该方进一步研究，实验结果显示，该方能阻断戊四唑点燃模型点燃后大鼠发作程度的进行性加重，并使发作级别降低。能提高大鼠海马中6种氨基酸的含量，能增加大鼠皮层中生长抑素mRNA阳性细胞数，认为其抗痫机理可能是增加抑制性氨基酸类神经递质的合成，加强点燃大鼠中枢社经系统的抑制功能；减少兴奋性氨基酸类神经递质的大量释放，降低四唑注射后大脑的兴奋水平，改变点燃大鼠大脑皮质生长抑素mRNA表达，减少生长抑素合成。 孟凡功等报道用定痫丸治疗癫痫，该药丸由生熟大黄、黑白丑、生熟地、巴豆仁、朱砂、甘草等组成。共治疗95例，其中控制19例，总有效率87.6%。 万福源用定痫散治疗本病，该散齐由天麻、钩藤、羚羊角、僵蚕、天竺黄、胆星、明矾、郁金、琥珀、朱砂等组成。共治疗100例，82例治愈，18例好转。 杜明等以宁痫丹治疗本病，该丹由全蝎、地龙、僵蚕、菖蒲、郁金、南星、硝石等20余味药。报道共治疗607例，诊断参考1986年中华全国中医学会脑病组制定的标准。总有效率为93.4%，认为以3~6个月为最佳疗程。药理实验表明宁痫丹具有镇静、催眠、抗电惊厥的作用，无毒性反应。杜氏等认为该剂具有平肝调气以复神明，熄风涤痰以达止痉之功，体会到服用该丹虽不如西药作用迅速，但远期疗效较西药显著持久。其中有80%长期服西药效果不理想者，服该丹剂后发作时间间隔延长，程度减轻，直至控制发作。在治疗中未发现该丹剂影响智力，亦未见脏器受损，而且服用该丹剂可缓解抗痫西药所致的头晕、头痛等。 李志文用灵芝镇癫散治疗本病，该散剂由紫贝齿、生龙齿、生牡蛎、生地、玳瑁、石决明、灵芝、蚤休、郁金、天麻、天竹黄、石菖蒲、僵蚕等组成，共治疗92例，治愈率达89.21%。 刘玉璋用益脑定痫散治疗本病，该散剂由人参、白术、茯苓、山茱萸、熟地、菟丝子、钩藤、炙甘草、半夏、丹参、僵蚕、菖蒲、陈皮、南星等药组成。治疗33例，其中3年以上未发者17例，1~2年未发者8例，症状减轻者6例，无效者2例。 张爱国根据癫痫发作多为痰风上扰致痫，痫发日久必虚，因虚致瘀，瘀而更虚，二者互为因果之病理特点，自拟益气活血，祛痰熄风，除痰定痫之交济除痫丸治疗本病。该丸药由紫河车、生晒参、水牛角浓缩粉、玳瑁、菖蒲、全蝎、水蛭、地龙、胆星、檀香、益智仁、硼砂、蜈蚣、丹参、远志、桑椹、神曲、猪苦胆或牛胆、朱砂、琥珀、人工牛黄等组成。临床参照国家中医药管理局医政司《中医内科病证诊标准》进行观察，共治疗476例，治疗时间半年至2年，症状控制半年后，根据表现和脑电图改善情况减少给药量，甚至停药。多数患者服药2周左右，发作频率反而较前明显，症状加重，但服药至3周后，发作次数和持续时间明显减少，总有效率98.9%。 （五）中药提取物治疗 以临床观察为主要方法的传统临床研究，在实现生大医学研究突破方面越来越明显其局限性。从中药中提取有效成分治疗癫痫，为近些年治疗的新动向，实践证明也是探索治疗本病的有效途径。对临床有确切疗效的抗癫痫中药有效成份的分离提取，可以进一步确定其化学结构，了解构效关系，为化学合成和新药开发打下基础。因而其药理作用和临床研究近年来引起人们的极大关注，逐渐成为中医药治疗癫痫研究的重要方面。 白胡椒加萝卜是民间治疗癫痫的有效验方，经分析证明其有效成分是胡椒碱，北京医科大学在此基础上成功合成了胡椒碱的衍生物抗痫灵，化学名称是3，4次甲二氧桂皮酰呱啶。临床资料表明，抗痫灵是抗痫谱较广，适用于各种类型的癫痫，尤其对大发作疗效较好，毒副作用小，在多种实验性癫痫动物模型上，诸如对最大电休克、听源性惊劂、印防己毒素、土的宁、谷氨酸钠、戊四唑等诱导的模型都显示了较强的抗痫作用，是一类与已知抗癫痫药结构不同的广谱痫药，已于70年代鉴定投产，成为国产抗痫新药。近几年来人们的研究表明，在戊四唑点燃等模型上，抗痫灵亦显示明显的对抗效应。 陈建家从石菖蒲挥发油中提取a-细辛醚注射液与脱水剂20%甘露醇合用，治疗癫痫持续状态18例，显效为44.4%。动物实验也表明，a-细辛醚具有对抗电惊厥作用，抗痫效能优于石菖蒲。临床使用石菖蒲煎剂、片剂、针剂治疗癫痫60例，有效率75%，而用a-细辛醚治疗90例，有效率83.3%。 匡培根等报道，青阳参具有抗惊厥作用，有效成分为甾体酯甙元，其主要为青阳参甙。在对抗实验癫痫模型点燃效应方面，青阳参出现效应时间较苯巴比妥迟，其作用强度不如苯巴比妥，但药效持续时间较长，无镇静作用，副作用少，与其它常用抗惊厥药物联用无明显不良反应，并有滋补强壮之效。临床资料表明，曾经使用抗痫药物期治疗而未获满意控制的大发作患者，加用青阳参生药或青阳参总甙片剂2~9个月后，癫痫发作次数减少80%以上者占65%。服药前后脑电图检查表明，无论是局灶性异常或弥漫性异常，以及部分患者的脑电振幅、频率或病理性发作，均随病性好转而好转。部分患者还逐渐撤停或减少了原先服用的抗痫药物。 赵翕平报道，香英兰醇为天麻的有效成分之一，具有抗痉作用，南京药学院1975年研制出香英兰醛片，与香英兰醇有类似药理作用，临床使用到较好疗效。 上村孝臣报道，柴胡桂枝加芍药汤（柴胡、黄芩、半夏、芍药、桂皮、甘草、生姜、人参、大枣等）能延长巴比妥的睡眠作用，控制实验动物惊厥发作，可使戊四唑引起的惊厥等突发性活动得到控制。临床使用本方提取物治疗癫痫疗效明显，对原发性全身性发作者疗效尤佳。对伴发的头痛、抑郁、焦虑、易怒、情绪不稳、暴躁等均有效，用于治疗外伤性癫痫等。有效率70%以上，服药12周时，61%有脑电图改善。 迟程等发现，墨江蜈蚣和少棘巨蜈蚣对士的宁引起的惊厥有明显对抗作用，后者稍强于前者，二者对超强电流致惊厥和戊四唑致惊厥则无对抗作用。表明两种蜈蚣主要作用于脊髓，药效学作用相似。东亚钳蝎毒抗癫痫肽是从东亚钳蝎毒分离出来的纯品多肽，于家琨等用整大鼠和猫隔离皮层研究，发现东亚钳蝎毒抗癫痫肽的抗痫作用依赖于单胺类神经递质的存在。 刘玉玺等对狼毒大戟碱的抗惊厥作用进行了研究，发现其有较好的抗惊厥效果。狼毒大戟碱性液的主要成分为狼毒生物碱。他们对使用西药1年以上，未能控制癫痫发作的患者72例，不变更西药，加用狼毒大戟碱性提取液治疗3~12月，显效30例，有效26例，效差及无效16例。其中56例有效者脑电图出有相应好转。 岸田直树等发现，芍药对钻病灶癫痫模型导致的细胞损伤有保护作用。观察到模型组大鼠海马CA区神经细胞变性、脱落，芍药给药组能明显抑制这些变化，模型组脑电图的痉挛波增强，而芍药给药组则受到抑制。 （六）中西医结合治疗 根据癫痫的发病规律和中西医各自的优势，开展中西医结合治疗研究，不仅在癫痫的诊断方面使人们达成共识，而且也为提高癫痫的疗效，减少药物毒副作用提供了又一途径。 庞润辉用苯巴比妥、硝酸士的宁、溴化钠、甘油磷酸钙与樟脑、缬草浸膏等共同制成抗痫灵，治疗癫痫259例，总有效率88%。 李明等报道，用鲁米那、士的宁与中药黄花败酱、丹能、缬草等制成治痫灵，治疗小儿癫痫60例，取得较好疗效。 彭昌鼎等用石菖蒲、郁金、胆南星、牛黄、山莨菪碱、硝苯地坪等制成复方止癫灵，治疗癫痫320例，总有效率94.69%，疗效优于服用苯妥英钠或丙成酸钠的对照组。 张玉华运用中西医结合方法，中西药合用，并配合针刺等措施，抢救癫痫持续状态患者，在短期内控制发作，终止抽搐。风痰闭阻者，癫痫1号（石菖蒲、天竺黄、生半夏、胆星、橘红、茯神、僵蚕、天麻、全蝎、远志）水煎取加入至宝丹；痰热内盛者，用癫痫2号（龙胆草、生半夏、钩藤、地龙、石决明、生地、石菖蒲、生大黄、栀子、枳实、郁金）水煎取汁加入安宫牛黄丸，佐以复方丹参注射静滴，针刺取穴以督脉、心及心包经穴位为主，西药选用安定、苯妥英钠、并注意控制脑水肿，控制感染，改善通气。共治疗30例，抢救成功率达90%。 （七）其它方法治疗 除内服药物治疗，外敷外贴等疗法在癫痫治疗中的运用也有报道。如王天和用镇痫灵脐贴膏（桃花蕊、黄芫花、胆南星、白僵蚕、丹参、马钱子、天仙子、青阳参等）贴敷神阙穴，并同时内服镇痫灵片剂（桃花蕊、黄花败酱、缬草、丹参、水牛角农缩粉、珍珠粉、羚羊角粉、地龙、紫河车、冰片等），治疗6个月，共治疗 239例，其中显效157例，有效71例，效差4例，无效7例。 偏方治疗，用药简便，有一定疗效。如张文才配制镇痫酒（川牛膝、地龙、丹参、穿山甲、防风、荆芥、大茴香、白酒等），治疗顽固性癫痫23例，总有效率95.7%。 晏九银等用全蝎韭糖汁（全蝎粉、韭菜汁、红糖），连续服用半年至1年，共治疗110例，总有效率82%，疗效优于苯妥英钠对照组。 此外，亦有人将传统的吐泻疗法适时施用癫痫治疗。如李善举用导痰散（苍术、胆南星、金银花、生巴豆）吐泻，平时改用癫愈胶囊（石菖蒲、钩蒲、僵蚕、茯苓、竹茹、皂角、白术、橘红、地龙、人参）口服、1.5个月为1疗程，每3个月加服导痰散1次。共治疗106例，总有效率76.4%。 二、 非药物研究概况 （一） 体针疗法 癫痫的针灸治疗具有成本体、简便易行，而且毒副作用小等特点。近来年该领域的治疗研究涉及到传统针刺、头针、电针、穴位植线、穴位注射等方面。 许永讯以长针为主，治疗102例运动性癫痫，取大椎透灵台、至阳透筋缩、脊中透命门、腰奇透长强、神庭透囟会、百会透后顶、璇玑透膻中、鸠尾透中脘、内关（双）、丰隆、太冲、再加用电针刺双侧颞前线，治疗总有效率79%。认为针刺顶颞前斜线并通以电流，可使病灶处形成一个外加刺激兴奋电场来抑制脑细胞的异常兴奋，使脑细胞趋向兴奋抑制的动态平衡，而控制癫痫发作。 Kloste等用针灸治疗耐药癫痫患者34例，采用双盲法，与空白安慰组比较。结果在基础时间、针灸治疗组发作频率与空白组安慰组比较有显著异常。治疗期间，治疗组发作频率显著低于对照组。Stavem等比较了健康相关的生存质量（QOL），用癫痫QOL自测量表观察，发现针刺治疗后，治疗组和对照组的变化有显著性差异。 Volf等研究了针刺不同穴位对兔海马实验性致痫灶的影响，结果表明针刺不同穴位分别有引起癫痫或抗癫痫的作用，穴位不同，针刺激活内啡肽的中枢部位也不同。他们的临床观察表明，针刺对儿童普通的癫痫发作具有抗癫痫作用。 Cantera等在大鼠癫痫模型发作前给予针刺治疗，脑电图表明，治疗组尖波的数量减少，治疗后癫痫发作的潜伏期延长，尤其是近侧穴（百会）明显。认为针刺的治疗作用是抗癫痫而非抗惊厥。 朱镜等发现，青霉素钠盐造成大鼠癫痫后，大脑皮层乙酰胆碱水平较正常升高，针刺后下降，而且还观察到手捻针的作用较电针为优，脑电记录亦显示手捻针的作用较电针为优。 王布尔等对大鼠海巴青霉素致痫模型的电针治疗方面，进行了一系列实验研究，探讨了电针作用的疗效机理。 李福洪等用大椎、腰奇等穴深刺，成人于针上2穴后拔火罐放血，婴儿针后太阳穴隔姜灸各2~3壮。上2穴与百会、委中留针10~15分钟。其它不留针，有效率为38%。 张维等用内心俞、腰俞、长强为主穴，通神门、百会，并心昼发加申脉，夜发加照海。主穴每次均用，2日一次。留针20~30分钟，12次为一疗程，其有效率达90%。 李风太等取主穴脊中、筋缩，酌配大椎、长强、膻中、中脘、气海，埋线治疗癫痫844例，基本治愈225例，总有效率100%。 程好收等将督任二脉穴位分为二组，督脉取百会、大椎、风府、筋缩、腰奇、命门，任脉选取鸠尾、中脘、关元、膻中。二组交替使用，每日选4~5穴，7天为一疗程，病程短者，给予强刺激，短留针，大幅度捻转，起针快，快按穴位；而病程长者，给予弱刺激，长留针，小幅度捻转，起针慢而重按穴位。治疗100例中，痊愈49例（3年以上无发作而且无后遗症），显效31例（1~3年内无发作或发作次数减少60%以上），有效12例（症状减轻或发作次数减少40%以上），无效8例，总有效率92%。 徐苯人等认为大椎穴属于督脉，与足厥阴肝经交会于巅顶，督脉又是诸阳经之总汇，因此，针刺大椎穴能激发督脉的经穴，调整和振奋全身的阳气，使经络疏通，对癫痫有效。其方法是选用26号2寸毫针，由大椎穴进针，向上约30度斜刺，待病人有触电样针感传对肢体时，立即出针，隔日1次，10次为一疗程，一般需3~4个疗程，平均治疗次数39次。共治疗95例，结果，针刺后半年以上未发作或发作减少75%以上者24例，针刺后发作次数减少25%以上者45 例，无效26例。 孙书鸿独取督脉穴治疗癫痫，取穴：① 大椎、风府、百会；② 长强、腰俞、命门；③百会、长强；④ 人中、龈交。用28号针，进针得气后，第1组穴行捻转补法，第2组穴行捻转泻法，各留针30分钟，每日一次，6次为一疗程，停针1天继续针刺。第3穴位适用于体虚病程长的患者，用艾条灸百会、长强，灸至红润汗出，每日一次，6次为一疗程。第4组穴位适用于病人发作时，用三棱针点刺人中、龈交出血或用26号针行雀啄式手法，治疗31例，痊愈（治疗5年以上未发者）6例，好转（治疗后发作时间缩短，间隔时间延长，发作时症状明显减轻者）16例，无效9例。而临床上更多医家是以督脉为主，任、督二脉并治。 冯文华在任、督并治的基础上，作了进一步地加减变通，以督脉的身柱、神道以及两穴之间，任脉的鸠尾刺之，昼发加申肪，夜发加行间、丰隆，肝肾阴虚加太溪，脾胃虚弱加太白、百会，常规针刺，后并加以艾灸。若治疗中发作急，针人中、太冲、长强，有效率达88.6%。 此外，强智龙采用"意气行针法"治疗癫痫35例，取穴丝竹空、三阴交、太冲、阴陵泉、丰隆、内关（均双侧）、鸠尾、关元。操作：每次针治均从头至足，依次取穴，丝竹空采用意气行针法，余穴采用平补平泻手法，留针1小时左右，每日一次，不计疗程。意气行针法具体操作是针入所欲刺穴后，使之得气，守气勿失，继而拇指向前捻转（1800），紧捏针柄不动，保持针体挺直不颤，意守针尖，以意聚气（针下有跳动感时，说明经气已聚），然后以意行气，使上逆之气下行，三焦气机疏调。结果35例中痊愈率71.43%，总有效率97.14%。且本法针治原发性癫痫优于继发性癫痫。 天津杜宗旨采用三棱针点刺放血法，颇有疗效，该法以三棱针重刺长强及其穴位上下左右旁开5分处各一针，形成梅花式，刺二三分深不留针，以手局部挤压至出血为度，每周一次，10次为一疗程，治疗55例患者，有效率94.5%。 杨金安以十宣点刺放血为主，治疗癫痫持续状态，亦取得良好效果。 高洪宝等的针药并用法在治疗原发性癫痫中也颇有特色，取穴少商，隐白、水沟、上星、百会、膻中，间使，三阴交，丰隆，浅刺，捻针2分钟，留针20分钟，隔日一次，10次为一疗程，内服五痫散一剂（全蝎、雄黄、羚羊角粉各10g，蜈蚣3条，天南星、白附子各20g，白矾、乌梢蛇各40g，朱砂、法半夏、僵蚕各30g，皂角35g，牛黄3g，麝香2g，共研极细末，采用此法治疗25例患者，有效率达92%，脑电图改善率为72%。 （二） 头针疗法 头针治疗癫痫，是利用大脑皮质在头皮投射区的刺激，达到调节脑功能、抑制癫痫发作的目的。头针选穴方法大致分为两种：一是脑电图定位法，如任留江以脑电图定法法，在患者未受到治疗前，先进行脑电图检查，依照脑电图表现，确定病灶部位，分为额、顶、枕、颞等区，然后根据定位区域进行针刺，以快速、大幅度捻转手法或加626治疗机通电，隔日一次，30次为一疗程，疗程间隔5~7天。治疗40例，结果显效13例，有效21例，无效6例，不是临床症状减轻，对脑电图的改善也颇为有效。 二是根据发作类型选穴，如史子玉对癫痫大小发作型，选用运动区，伴有精神症状者选用情感区（在运动区向前4.5cm的平行线上，）对侧头痛、肢体疼痛、麻木、感觉异常者选用感觉区。用Zx-5型综合治疗机，以26号针进针达到所需深度后通电，脉冲频率150~200次/min，输出量以患者能忍受的强度为度，时间30min/次，每日1次，15次为一疗程，98例患者，有效率达89.8%。 中医研究院研究用头针刺激胸腔、运动区、晕听区、制癫区、舞蹈振颤控制区，治疗70例癫痫，有效率达67.71%。 阵壳彦在穴位选择上一般大发作多针运动区和舞蹈震颤控制区，小发作多针胸腔区和制癫区（胸腔区向上4cm），精神运动性发作多针晕听区。方法为横刺快速进针，30min同捻针3次，每次1min，200转/min以上。部分病人针后还可将皮内针埋入胸腔内、运动区3~5天，每天病人自行按摩埋针处，此法在发生癫痫先兆症状时及时施行，可预防癫痫发作。 还有人用长针透刺任、督脉穴位和针刺头穴中的顶颞前斜线为主治疗运动性癫痫102例，经5个疗程的治疗，脑电图出现不同程度的改善。 王风仪用百会、大棱等穴，泻法后留针30分钟，针上加电（0.5伏）10~30分钟，其有效率达77%。天津市南开区兴业里卫生院用反正转化电动头皮针，针双侧癫痫区或双下1/3感觉区，并配后溪，神门（双），10次为一疗程，痊愈达50%。 （三） 穴位疗法 穴位疗法治疗癫痫，主要包括3个方面。一是穴位水针法，即选用中西药物注入穴位治疗疾病的一种方法。王秀云采用当归液穴位注射委有特色，主穴取大椎、陶道、脾俞、肺俞、肾俞、三阴交，足三里、丰隆、孔最，配穴是百会、内关。每次取3穴，督脉穴，背俞穴各一。进针得气后注入当归液4ml，15天为一疗程。 邹德霖采用牛黄醒脑注射液穴位注射治疗小儿癫痫病40例，取穴为大椎、风池、内关、足三里，每穴0.3ml，隔日一次，10次为一疗程，结果总有效率为97.5%，脑电图改善率为80%。 二是穴位埋植法，包括穴位埋线法，穴位埋药法。 赵兰军取督脉为主，用三角针埋线法，治疗癫痫110例，总有效率91.7%。 张尉民按各类癫痫临床发作表现分组选穴（第1组：谷兵、后溪、内关、足三里；第2组：哑门、大椎、间使、曲池；第3组：鸠尾、腰尾、癫痫、心俞），埋线治疗癫痫865例，总有效率达95%。 王继真以心俞、脾俞为主，埋入羊肠，并连服2年苯妥英钠、鲁米那，治疗616例总有效率为85.62%。李毅文取主穴肝俞，酌配风池、大椎，32例坦埋入安坦、苯妥英钠或鲁米那20例，埋入肠线。结果，埋药组有效率为93.75%，埋线组为80%，两者有显著差别（P<0.01），可见埋药对激发经络之气发挥药效有一定作用。 李风太单独运用穴位埋线法治疗癫痫846例，总有效率达100%。主穴为脊中、筋缩，配穴是大椎、长强、膻中、中脘、气海、内关。每次取主穴1次，配穴1~2个。每间隔3个月埋线1次，操作，局麻下，主穴纵行切开0.3~0.5cm，分离组织达肌膜，以钳按摩102min，病人有麻、胀感，取3号羊肠线3cm对折并埋穴位深部，对皮，以敷料固定。配穴用18号腰穿针刺入穴位下肌膜层，有麻胀后抽出针芯，将2cm3号羊肠线推入穴位，以胶布固定。埋线必须在无菌操作下进行，埋线1~5次844例，5次以上2例。结果基本治愈（停药3年以上无发作，脑电图正常）255例，好转（发作基本控制，在劳累或其它诱因下偶有发作）453例，有效（症状较前显减轻，不发作时同常人）138例。 陆健将割治疗法又称为"穴长效针感疗法"，他认为羊肠线堆入人体内有一个逐渐软化、液化吸收的过程，这种异性蛋白的刺激有增强机体免疫功能的效应，而线的粗细长短决定刺激量的大小和吸收时间的长短。2号铬制羊肠线埋入穴内，一般25天左右软化，一个月左右被组织完全吸收，因而比一般针刺感应的时间长几十倍。用此疗法两次治疗的间隔一般为30~40天。 为了控讨埋药与埋线法结合后是否会进一步提高疗效，杨承继做了下面的临床验证，将450例癫痫患者分为甲乙两组。甲组200例，单纯埋药，将消毒后的苯妥英钠0.6g埋入三角肌侧缘肌肉内，每月一次，3次为一疗程。乙组250例，药物埋藏加穴位结扎。药物埋藏方法同甲组，穴位结扎分A（腰奇、百会）、 B组（鸠尾、大椎）、C组（外关、癫痫穴），按顺序每月结扎一组，用0~1号羊肠线，亦3次为一疗程，夜间发作者加照海，白天发作者加申脉。结果甲组有效率63%，乙组有效率74.4%。乙组对原发性癫痫的有效率达80.4%，较甲组高14.5%；两组对继发性癫痫的疗效无显著性差异。穴位埋线法治疗癫痫的机理可能是异性蛋白长时间刺激在脑皮层形成一个优势兴奋灶，起不同程度的抑制作用，并在此基础上使高级神经系统功能得到恢复。穴位埋药法的原理与埋线法相似。 三是穴位贴压法，如用中药吴茱萸进行穴位敷贴法治疗本病，外贴止喘膏（由川草乌、木鳖子、赤芍、当归、乌药、肉桂、白薇、茯苓、牙皂、大枣、连翘、乳香、没药等组成），每数日或1周更换1次，连续贴至症状基本消失后1月左右，治疗42例癫痫，疗效追访观察至少半年以上，总有效率为70%。 李沛清等根据中医"以脏补脏""以脑补脑"原则，用兔垂体穴们注射（主穴：大椎、心俞、脾俞）治疗原发性癫痫200例，总有效率84.5%。 邹德霖等用牛黄醒脑注射液，分别注射大椎、风池（双）、足三里（双）、每穴0.3ml，隔日一次，治疗癫痫40例，疗效较满意。 李英才自拟大黄丹参汤（大黄20g，丹参26g，红花、赤芍、石菖蒲、党参、青皮、香附各9g，丝瓜络、白术各10g）配合针刺：百会透前顶，风池（双侧）透风府，神门（双侧），命门，治疗癫痫103例，65例显著，32例有效。 程玩梅等以百会、大椎、神庭、腰奇、太冲为主穴，自拟痫症丸（天麻、胆南星、半夏各15g，煅磁石、代赭石、龙齿各10g，郁金12g，大蜈蚣4条，共为细末，炼蜜为丸，朱砂为衣，每丸1克，每服10丸，白开水下），治疗癫痫36例，取得较好效果。 三、 方法学研究 （一） 脾胃调神法 《素问·刺禁论》说："肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市。"五脏气机升降是保持正常生理活动的关健，而脾胃对五脏气机具有转枢功能，与神志活动亦密切相关。癫痫系由中焦脾胃功能失常，气机运行紊乱，痰浊扰动所致。王洪图教授提出调脾胃治疗神志病，用于癫痫病治疗取得很好疗效，并进行了部分实验研究。 （二） 癫痫新疗法 张汤敏摸索中医治疗癫痫病的有效之法，找出20多味中草药，并依靠CT扫描和脑电图确定病变的位置和性质，运用数理化和化学配方的逻辑思维方法，简炼准确地决定重要配伍，应用引经药，把药引到需要治疗的部位，解除神经元的粘连、阻碍及脑组织水肿和器质的损害，使放电神经元恢复正常而致和平，提出"癫痫新疗法"。 （三） 中医兴奋疗法 王天才认为用兴奋性中药痫灵草（多年生草本植物痫灵草根茎中提取的总皂甙）治疗后，大脑神经处于全方位的兴奋状态。一方面大脑神经自身调节，抑制由药物引起的兴奋，以恢复阴阳平衡，这就增强大脑机能，难以聚起过度发放的能量，难以形成癫痫发作，控制发作。机体活力增强和发作的长期控制会促进脑组织生化反应的改善，是治愈癫痫的前提。 四、 癫痫中医药研究存在的问题与对策 （一） 中医药治疗研究特点 根据以上综述，近年来癫亲的中医药治疗研究取得了可喜进展，遣方用药治法涉及到熄风化痰、祛痰开窍、祛瘀豁痰、泻火通便、育阴潜阳、熄风定痫、扶正定痫、调理脾胃等方面。此外，结合现代诊断，对于外伤性癫痫、腹痛性癫痫等特殊类型的中医治疗研究，也得到了人们重视，并取得了一些有益经验。传统的辩证分型研究，因其灵活，切合患者基本情况而丰富了中医药治痫的经验。辨病与辩证相结合，针对癫痫基本病理机制结合临床症状而拟的基本方加减，以其更为贴近病情而得以广乏施用。专方、验方等研制的中成药，一改单纯汤剂的局面，体现出简、便、廉、易于长期坚持服用等优点，以散剂、丹剂、丸剂、片剂、胶囊、冲剂、等多种剂型崭露头角，深受欢迎。中药提取药物治疗作用的研究，以其独特疗效引起关注。针灸治疗、中西结合治疗、外贴、偏方、磁疗、气功疗法的施用等，从多种途径探索中西药治疗癫痫方面积累了上些经验。体现出中医药治疗癫痫具有药源广、方法多样、毒副作用小等优势。 （二） 存在的问题 1． 诊断、疗效标准的应用尚不统一。如有的报道使用青岛会议标准，有的参照《中医内科学》五版教材，有的引用《实用儿科学》，有的则系自己拟定。辩证分型和疗程长短也不一样。难以作了准确公正的疗效比较。 除对本病的辩证分型尚不统一外，临床研究大多没有设立对照组，或设立对照不严密、缺乏可比性。从现有资料看，只有部分设置了对照组，采用双盲法的报道更少。而且在将中医药疗效观察与现代科学实验方法有机结合起来探讨发病机制、治疗原理等方面，仍是有待于加强的薄弱环节。 癫痫是一种反复发作、病程长的慢性疾病，但现见到的临床疗效观察资料中，除少数有追踪随访调查外，大多尚未提及远期疗效的观察，对于疗效的全面客观判断似嫌不足。 为提高疗效，解决中医疗效的可信度和可重复性差的问题，90年代，考虑中医理法方药完整统一性的要求，为了便于重复验证和推广，也考虑到与国际接轨的要求，国家中医药管理局医政司颁布了痫证中医诊断、疗效评定标准，1993年卫生部已颁发"中药新药治疗痫证的临床研究指导原则"，统一了本病的中医辩证分型及疗效判定标准。研究成果所形成的标准规范较之以前更具有客观性和可重复性。但该标准有许多内容需要完善修改。相信，在不久将来，中医药治疗癫痫必将更加规范化标准化，攻克癫痫这一顽疾将来有希望。 2． 在报道的众多方药中，大多数为长期服用，有的使用了有一定毒性的药物。但有关药物毒副作用的临床观察，系统研究方面的报道不多，不利于对药物安全性等问题的客观评价。 3．中药的时效及撤药的时间问题，中药在控制癫痫后应该在什么时候撤药，撤药的时间应多长？此外，用中药治疗癫痫前，病人一般都不同程度的服用了西药。在使用中药治疗癫痫时，应在什么样的情况下，以怎样的方式撤退西药等，都是临床中必须注意解决的问题，而此方面的专门报道甚少。 4． 针灸在临床治疗癫痫方面，在穴位选择、针灸施术、时机掌握等方面均有较高要求，操作不当，将直接影响疗效。某此针药结合疗效不佳，与不尊重针灸学的固有特色有关。 合理的针刺首先要考虑到穴位功能的相对特异性，即每一穴位均有其各自的主治范围。在针药结合运用中也同样体现了该特点，以速尿注射入小鼠委中穴，其利尿排钠强度非常显著的高于三阴交，若以经络理论解释，当因委中属膀胱经之故。可见正确的选穴，是影响疗效的关键步骤之一。 针药结合治疗是中医临床治痫常用的治疗方法。经药途径多见口服、穴位注射、肌内注射、静脉注射、透皮吸引等。针药结合并非是两者的简单相加，必须考虑两者结合作用的影响因素，如机体状态，刺激部位、强度和给药时间、种类、剂量等，合理处理以上因素是增效的关键。 5． 癫痫患者生存质量（Quality of life in epilepsy）问题，近年来引起有关学者的关注，国外已在此方面作了一些摸索，引起人们的极大兴趣。颇具特色的中医药治疗，对此无疑有很大潜力可发掘，然而目前尚缺乏有关研究资料，实为遗憾。 （三） 认识与展望 围绕着癫痫病发病率的增高，及脑科学研究的进展，对癫痫病基础和临床的研究愈加深入，中医学在癫痫病的防治方面显示出我国独特的学术优势，并在国际上逐渐产生一定的影响。 癫痫是神经系统的常见病，患病率大约在50%左右，不仅危害人民的身心健康，还与优生优育、家庭生活和人类社会的发展息息相关。加强癫痫的防治和研究，提高我国人民的素质和健康水平的确有着深远的意义。80年代以后，癫痫病学已发展成为一个专门学科，在基础和临床研究方面进展迅速，日新月异，尤其是对病因和发病机制的研究，在分子生物水平上不断深入，有了更全面的了解，也提出了不少新见解，对癫痫临床学的发展和提高起到了很大的推动作用。综观近年来中医药治疗癫痫的趋势，一方面辩证、辨病相结合，一方面改革传统方剂，古方新用，重获效机，再就是另辟新的治疗蹊径，不但继承而且发扬、发掘、整理了数千年来单方、验方、秘方治疗癫痫积累的丰富经验，从取得的疗效以及治疗方法的多样性来看，均较历年有所提高。 在癫痫研究的有关科研设计上宜注意严谨性，力求合理完善。临床诊断和疗效标准的规范统一势在必行。治疗后的随访，药物毒副作用的客观观察，对照组的合理设置等应予重视。关于癫痫病因病机的探讨，不应仅停留于对前人学说的整理和阐释。如何发挥中医的优势，寻求疗效高、毒副作用小的治疗方法和药物。仍是今后所面临的棘手难题。治疗研究不能满足于一般临床症状的观察，有必要借助现代科学技术，将中医理论指导下的基础及临床等研究与现代的药理实验，以及免疫学、遗传学、神经生化、分子生物等领域的研究成果结合起来，从更高的层次上寻求癫痫发病本质和药物治疗原理，开拓临思路和治疗途径，重视有效药物的筛选，加强剂型的改革等，必将对攻克顽疾癫痫，乃至对继承和发扬中医理论起到更好的促进作用。 目前我国对癫痫的治疗，就治疗手段而言，是以单一的西医治疗、中西医结合治疗、单一的中医治疗3种方法为主。采用的中西医综合治疗形式，虽具有中国独有的特色，但缺乏顶层设计的规范指导，特别是疗效评定和中西医病证结合的研究有待开展。中医辩证论治目前所应用的疗效观察方法，所取得的疗效结果的可信度和可重复性存在严重问题。中医治疗癫痫病有很长的历史渊源，积累了丰富的经验，关于不同疗效的总结报告更是难以计数，大浪淘沙，真正可重复的辩治方案不多，其疗效结论亦不够确切。 提高疗效，吸收继承古代中医成果十分重要。古代许多有效的治疗手段如针灸、导引、熏蒸、药浴、推拿不一而足，必须加以整理运用。临床以提高疗效为中心，对于可能有效的手段，中医十八般武艺可综合使用。如针灸、外敷、穴位注射等都可根据病人情况，综合使用。 中药毒副反应小，特别是没有或少见西药抗癫痫药的引起嗜睡、认知功能障碍、造血系统抑制等副作用。有些中药还具有双向调节作用，具有调节全身机能，增强免疫功能的作用。对于中药疗效的评价，有一个逐渐认识的过程，过分地夸大和否认，都不符合临床实际。我们通过临床发现，中药辩证使用，对于一部分癫痫病人，特别是继发性癫痫，效果很满意。满意的意思是不比西药效果差，甚至比西药效果好。我们观察了一些外伤后继发的癫痫，及伴有智力发育迟缓的患者，运用中医活血化瘀通络及填精补髓的药物辩证论治，收到了很满意的效果。 同时对于社会上一些不甚确切的说法，不要误导。如有些患者认为治疗癫痫，西医仅能控制病情，中医治疗才能根治。这种说法不符合癫痫病的临床实际。癫痫在西医是难治病，在中医也是难治病，目前尚缺乏很有效的手段，仍在摸索之中。 另外对于西药副作用问题，也不要无限上纲。有些人说，长期服用西药会把人变傻。癫痫病人是否出现智力障碍，有两个方面的原因，一是与引起癫痫的原发疾病有关，如由脑发育不良、脑炎、脑的代谢性疾病等引起的癫痫，除了癫痫发作以外，病人本身就有智力发育弛缓。二是部分西药长期使用，确有引起智力损害的作用，特别是对于儿童患者和本身就有智力发育不良的病人。 对于中药的使用，也需要考虑其安全性问题，因为癫痫病程长，需长期服药，些中药特别是重镇安神的金石药、熄风解痉的虫类药、反痰药等本身即是有毒之品。所以预防慢性中毒，总结其不良反应也是临床不可忽视的问题。 中西药全用应该引起重视，这是我国治痫的特色之一。临床发现中西药合用，可以减少西药使用的剂量，直至逐渐停用西药。这样中西药协同一可提高治痫效果，二可减少西药相关的副作用，三可克服西药的一些不良反应。特别是对于单用西药治疗效果不好的病人，更应该中西医结合治疗。 近二三十年，随着科学的发展，人们在癫痫病因病理、临床分类、运疗药物和治疗方法等方面有了许多进展。据不少资料统计，运用常规的西医抗癫痫药物可以使70%~80%的癫痫病人症状得以控制，外科手术的应用，使得部分顽固性癫痫病人能够得到有效控制。 但有许多顽固性癫痫病人，外科手术适应症不明确，或有手术禁忌。目前临床常用的抗癫痫西药，如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等，长期使用有比较明显的毒副作用，最常见的是引起病人嗜睡、消化道反应、共济失调、认知活动障碍、人格改变、情绪异常、造血功能障碍等。这些年来，一批进口药或合资药，价格昂贵，作用点单一，限制了临床推广的范围。这些都可以作为中西医结合研究的突破口进行深入研究。 |
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