临床与基础科研合作方式的探讨

中华医学科研管理杂志 1999年第1期第12卷 临床科研管理

作者：陶立坚　吴丹青　冷爱社　陈主初

单位：410078长沙湖南医科大学科技处

　　基础医学研究的探索性和创造性为临床医学科研提供了丰富的前沿知识、方法和现代化研究工具，提供了强大的技术储备和发展后劲。临床医学研究一方面不断吸收和应用基础医学的研究成果；另一方面又不断提出新的问题，促使基础医学研究不断获取新的知识来满足临床需要。随着现代科学技术的日益综合和交叉学科的不断涌现，基础与临床研究的界限正在缩小，临床与基础科研的结合日趋紧密。为更好地搞好临床与基础科研的合作，依我校情况就临床与基础科研合作的方式探讨如下。

　　一、临床科研现状

　　我校临床科研以三个附属医院为主，近几年有了很大的发展。以1997年为例，各级课题项目总数达136项，其中自然科学基金课题11项；部委级成果奖23项。与基础学科科研相比，在高层次课题、高等级成果及总经费等方面仍存在距离。

　　二、临床科研存在的主要问题

　　1.研究型人才缺乏　主要表现在优秀学术带头人匮乏及科研专业队伍整体水平不高。由于多种原因，老一辈学术带头人与新一代学术带头人之间存在年龄、研究能力、学术水平、学术影响等方面的断层现象，而专业技术队伍的训练目前主要集中在医疗方面，从而导致临床研究型人才缺乏。

　　2.基础研究仪器不足，科研支撑条件较差　临床虽有少数基础研究设备好的实验室，但整体而言，临床设备以医疗应用型为主，基础研究仪器设备不足。

　　3.医疗任务繁重　临床面对病人，以解决病人实际问题为主，由于近几年附属医院临床任务不断增加，随之使科技人员对科技投入的精力和时间得不到保证。

　　4.基础医学科技信息滞后　由于基础与临床任务不同，基础研究以知识探索、创新为主，因此许多医学前沿领域的知识和信息往往先由基础提出和享用，临床在这方面相对落后。

　　5.科研投入相对不足　尽管近几年科研投入不断加大，附属医院的科研投入达到医院总收入的1%以上，但相对科研的任务、科研的作用、科研的基础而言仍显不足。

　　三、临床与基础科研合作的几种方式

　　1.咨询式　主要指临床方面向基础寻求技术咨询，本方式最为常见，也十分简便、有效、灵活，但组织结构松散，不固定，只能解决临床研究中的一般问题。

　　2.交付式　主要指临床方面利用基础设备及技术的优势，委托基础方面完成某项或某些实验研究指标。本方式可以弥补临床研究人员在基础实验设备及技术方面的不足，缩短研究时间和减少资金花费，但不能帮助临床提高实验研究技能和及时发现实验中存在的问题。

　　3.研修式　本方式包括一般人员进修学习和研究生合作培养。一般人员的进修学习可以在短期内了解和掌握相关学科基础研究的前沿知识和实验方法，为今后开展临床基础研究打基础。研究生的合作培养一方面可以完成研究生的学业训练，另一方面可以通过研究生的工作完成临床基础研究。但是该方法临时性较强，不能完成对某一问题的长期、深入的探讨。

　　4.课题合作研究式　该方式是以课题为基础的合作，又分为部分合作与全面合作两种。在部分合作中，临床以提供临床标本或临床服务为主，基础以完成实验技术为主。这种方式的优势是责任明确、优势互补，不足之处是临床研究人员对课题的深入掌握有限，对研究能力的提高帮助有限。全面合作是指临床与基础以课题为纽带，全面开展研究工作，包括合作讨论，临床研究人员参入基础实验研究。本方式的优点是以课题为核心，临床研究人员可以得到基础全方位的合作，通过研究工作得到充分的培养、训练，不足之处是临床研究人员投入基础研究的时间、精力过多。

　　我校在长期科研活动中体会到以项目或课题为纽带，以重点学科为龙头的全面合作方式最佳。如我校医学遗传学国家重点实验室与临床学科的科研合作就是采用这种方式。通过多年的合作，既完成了国家课题，又培养了大批临床研究人才，推动了临床学科科研的发展，最大限度的发挥了基础、临床两方面的优势。

　　四、合作研究中应注意的问题

　　1.以共同情趣、自愿参加为前提　选择好情趣一致、自原合作的研究者是合作能长期进行的基本保证。

　　2.以平等互利为原则　只有平等互利，信息、成果共享才是长期合作的基础。因此在合作中要注意利益互补，合作成果要依贡献大小共享。

　　3.以促进人才培养，技术提高为目的　任何一项科研活动都是以科技进步为目的的，在基础与临床的科研合作中尤要注意培养临床研究人员，促进其知识水平的提高。

　　4.以合同、协议为保障　基于以往合作中各种事件的经验及我国法治建设中大环境的变化，临床与基础科研合作也应采纳合同、协议的管理方式，由过去人为的、行政的、经济的管理方式过渡到合同管理方式。尤其是对那些大型的跨学科研究，在课题正式启动之前，应以文书形式规定好各自承担的责任，所尽的义务及享受的权利。

　　临床与基础科研合作是医学发展的一种必然结合，是现代医学科学研究的一种重要组织形式，有利于资源共享、知识互补、设备互通，有利于人才培养和技术进步，同时也是突破重大医学难题的重要途径。实践中临床与基础科研合作还会有不同的方式和变化，科研管理部门若能掌握好这些合作中的规律，便能更好的为科研人员服务。

　　中华医学会医学科研管理学分会第七次学术年会优秀论文

(收稿：1998-05-30)