试论市场经济条件下医学科研管理的计划与控制

中华医学科研管理杂志 1999年第1期第12卷 政策与方法

作者：徐光　周琦

单位：518001深圳市人民医院

　　现代科学管理作为现代社会生产力构成中的一个新要素，已经成为现代化建设中不可缺少的支柱。纵观现代管理中的对象、过程和目的，概括其中的共性和本质，可以看出，所谓现代科学管理中最根本的东西，就是对系统、人、价值这三个主要因素统一运动的最优化控制。

　　在市场经济条件下，被管理的对象往往是按照一定的价值取向而运动的，管理者的计划与控制与市场的调节、等价交换的原则是对立的统一。因此，在市场经济条件下，如何处理好系统、人和价值这三要素的相互关系，实现医学科研管理的有效控制，已经成为管理者面前最现实和最重要的课题。本文试图结合经济特区综合医院科研管理的实践，联系系统、人和价值这管理三要素，探讨市场经济条件下，医学科研管理的计划与控制，以期引起讨论。

　　一、尊重市场规律，合理配置卫生科技资源

　　1996年5月，中共中央、国务院发布了《关于加速科学技术进步的决定》，指出经济和社会发展要以科技进步为主要推动力，科技工作要把解决经济和社会发展中的重大问题作为首要任务，充分发挥市场机制对科技进步的推动作用。这就从根本上指明了科学技术发展的方向。面向市场，参与竞争，自我发展，自我完善将成为新形势下医学科研管理的新机制。作为医学科研管理者必须面对现实，调整战略，尊重市场经济的客观规律，把合理调整资源配置，调整专业技术结构，向高新技术倾斜，合理布局、统筹安排，作为医学科研管理中计划与控制的基本手段，据此，从宏观调控的角度，我们对医院的发展和建设进行三个方面的技术改造，使之更加适应市场经济条件下的医学科技发展，即：

　　1.专业结构的改造　发展重点专科，使之初步形成门类齐全，专业分工精细的医疗技术队伍和功能格局，形成自己的拳头专科和有特色的学科领域，能够完成高水平的医疗、教学、科研任务，在市场经济的条件下，保持自己的优势和学术地位。

　　2.人员结构的改造　为了进一步加强重点专科建设，我们十分重视学科带头人的引进和培养，逐步形成合理的科研教学骨干队伍和人才梯队。近年来，先后从国内外引进博士生38人，硕士生92人，直接从国外引进的留学归国人员11人，研究生密度居全国同类医院之前列，为推动医学科学研究奠定了人才基础。

　　3.设备结构的改造　重点放在大型设备的引进和常规配套设施的更新改造，抓好实验室设备的更新换代，使之更适应高新技术的发展和临床科学研究。近年来先后装备了核磁共振、CT、ECT、B超、彩超、直线加速器、血液生化自动分析系统、心肺功能监护系统，以及各种高精尖的实验室仪器设备，使全院的医疗设备总值超过亿元。

　　大量高新技术、人才和设备的引进，极大地推动了我院医疗技术质量和科研学术水平，使我院在分子生物学、介入放射学、核医学、血液动力学和脏器功能、解剖定位以及微观结构研究领域取得了突破性进展，科研立项、科研成果水平也都提高了档次。比如，我们在组织重点专科显微外科开展临床系列研究科研课题时，在目标上，我们始终瞄准了当代显微外科领域的最新技术，设计上基本采用了三维结构的矩阵式计划管理程序，组织了有主任医师、主治医师和住院医师参加的精明强干的研究阵容，多次邀请国际知名专家陈中伟教授、朱家凯教授来院指导，形成了较为合理的智能和年龄结构，使这样一个涉及血液动力学、临床解剖学和生物力学等多方面知识的系列研究有了坚实的技术基础。加之，我们在时间、经费、设备条件上给予充分的保证，使课题进展迅速。为了使科研成果能够及时推广应用，当我们得知全国显微外科学术大会即将在大连召开这一消息后，立即组织课题组成员撰写科研报告，总结典型病例，经市科委批准，亲自飞临大连，在大会上宣讲，邀请到会的国内著名专家学者当即举行科研成果鉴定会，研究成果在较短时间内，既得到迅速推广应用，又得到专家肯定。几年来，该科业务技术发展迅速，科研成果颇丰，有3项课题分别作为省科委重点攻关项目和省医药卫生五个一重点工程项目受到资助，有6项科研成果分别获得卫生部、省、市科技进步奖。

　　　二、适应市场经济规律，调动人的主观能动性

　　现代科学管理的实质内容既然是系统、人和价值的统一运动，而“人”又是这一运动的核心和动力，这就要求管理者时时刻刻把调动人的积极性和创造性看作是做好整个管理工作的根本。确认要想管好人、财、物、信息、时间等因素，必须首先通过发挥人的主观能动性才能实现。科研活动是以人为主体的实践活动，是一种自觉的、能动的、创造性的劳动，科技人员的自觉性和主观能动性是科研成果、发明创造的主要动力。随着市场经济不断完善与发展，科研活动中人的价值越来越得到重视和体现，因此，要抓好市场经济条件下医学科研管理的计划与控制，就必须主动适应社会主义市场经济体制的运作规律，启动内部激励机制，竞争机制和自我约束机制，使医院的科学研究工作沿着健康轨道发展。如何调动人的积极性，我们的具体作法是：

　　1.政策倾斜，加大投入　几年来，我们医院始终把落实科技政策，保证资金投入作为尊重科学、尊重知识的具体行动，每年拿出10万元奖金用于鼓励在科研学术活动中作出突出贡献的医务人员，每年用于科研教学和业务培训的费用约占全院业务总收入的1%左右，去年一年就达150万元。

　　2.尊重知识，尊重人才　科研工作者是从事创造性活动的脑力劳动者，一般地说，他们都善于思考，有独立见解。这就要求管理者从内心树立尊重知识、尊重人才的观念，尊重科研人员的首创精神，做他们的知心朋友。在课题研究的过程中，我们科研管理者不是居高临下、监督催促，而是同舟共济，和他们一起论证，开展课题设计，共同进行数据测试，一块查阅文献资料，修改研究报告，既推动了科研进度，又密切了合作关系，极大地提高了科研课题的成功率。

　　3.扬长避短，各施其长　科研活动的社会性在当代科学活动中的表现越来越明显。这一特点，一方面意味着科学研究领域内部的集体性劳动的增加，另一方面是科研对社会其他领域的依赖性加强。从这一点出发，管理者既要注意内部协调，又要注意利用外部条件，扬长避短，各施其长。只有这样，才能最大限度调动人的主观能动性，挖掘科研管理工作的潜在价值。因此，我们在选择课题、组建研究小组过程中，特别注意发挥地方上科研机构、大专院校的科研优势，把这些单位的专业人员吸收至研究小组来，借用外部的力量，让他们通力协作，思维互补，从不同的学科角度，到利用不同的专业特长，解决同一个科研课题。这样，医务人员和工程技术人员、计算机专业人员结合，弥补了我们医院工程技术人员的不足，常常会收到意想不到的效果。总之，一系列科技政策的落实，使全院的科研学术气氛空前活跃，科研学术水平正在向高层次、多学科发展。近年来，医院先后获国家科技进步奖2项，省科技进步奖8项，国家专利成果4项，市科技进步奖6项，分别与湖南医科大学、哈尔滨医科大学、江西中医学院合作承担国家自然科学基金项目3项，承担省级科研项目8项，市级项目41项。科研学术论文也有了较大丰收，自1993年以来，全院在期刊杂志上发表的学术论文就达521篇，其中国外期刊25篇，国家级期刊224篇，公开出版学术专著21部。

　　　三、利用市场经济规律，加速科技成果的市场转化

　　科学管理的价值原则要求管理者必须明确管理的目的在于能够为社会创造价值。临床科学研究的基本特征就在于他的实用性。基于这样一个指导思想，几年来，我们坚持价值原则，始终把有无经济和社会效益作为课题选择、项目中标以及成果评定的一项重要标准，强调临床研究项目的科学性、先进性和实用性，注意从科研立项开始就瞄准临床应用和市场需求，提高科技成果的成熟度和市场转化率。

　　为了提高科研课题的社会、经济效益，在选择课题时，我们紧密结合临床实际，针对诊断治疗过程中的某些薄弱环节和技术难关，进行应用和发展研究，努力做到急临床所需，为临床所用。这样研究出来的科研成果，看得见，用得着，一经肯定，就能较快地应用于临床实践，得到及时地推广应用。比如我们开展“恶性肿瘤全身广泛性骨转移的生物化学导向治疗”研究课题，正是由于瞄准了临床迫切需求，采用“生物化学导向治疗”这项当代医学科学领域的高新技术，因此其研究和应用周期很短，很快就应用于肿瘤病人，临床效果十分明显，深受用户欢迎。还在该项课题的临床观察研究阶段，就被广州市肿瘤医院作为高新技术项目引进，双方签定了合作研究、共同开发的协议书。使这项临床研究成果很快得到推广应用，创造了较高的社会、经济效益。又如我们医院眼科黄菊天教授开展的“放射状角膜切开术治疗近视、散光的研究”被国内眼科学界公认为先进水平，他撰写的“放射状角膜切开术治疗近视”的学术论文刊载于《中华眼科杂志》上，受到高度评价，收录于国际权威数据库。近年来，先后开展推广应用手术上百例，全国35个省市300多位眼科专业人员云集深圳，参观手术示范，开展学术研讨，最近美国眼科年会又特邀黄菊天教授赴美讲学，收到了明显的社会、经济效益。

　　为了把科研成果尽快转化为社会生产力，我们在科研管理中，坚持走完科研全过程，把抓好成果的复制、中试、移植工作作为科研工作体系中不可分割的一部分，努力搞好各个环节的衔接，克服了过去那种把科研成果当作样品、礼品、展品的不正常现象。比如我们在开展“益母草治疗血瘀高粘血症实验及临床研究”过程中，从一开始就紧紧抓住成果推广这一最后程序，研制和开发了益母草静脉注射液，用于治疗脑动脉硬化性脑梗塞和高粘脂血症，先后在全国十几家医院推广使用，总有效率达96.2%。该课题研究者先后赴美国休斯敦医疗中心及西德布莱梅港中心医院进行学术交流，受到国际学术界的重视，该项研究论文全文发表于《美国中医杂志》上，不仅如此，益母草静脉注射液经深圳市联合制剂中心批量生产，临床试用，受到普遍欢迎，累计创造产值300万元。

　　再比如我们开展的分子生物学诊断技术的应用研究，从课题论证到投入使用不到半年的时间，启动资金不超过10万元，但由于该项目属于高新技术领域，从一开始就立足于高起点、高水平、高层次，立足于临床实际需求，使分子生物诊断技术很快应用于临床，当年收回投资。两年来，累计业务收入达500万元，不仅满足了临床需要，也创造了较好的经济效益。

　　当然，在科学科研管理，促进成果转化的过程中，我们遇到的一个最主要的障碍就是运行机制的不通畅，研究、生产、销售脱节。因此，办好科技成果孵化器，实行研究、生产、市场一条龙的管理体制，是使科技走向市场，促进科技成果转化的有效措施。也是临床医学科研管理向市场经济倾斜的重要途径。科研成果孵化器的宗旨，在于充分发挥我院的人才技术优势和得天独厚的地理位置优势，瞄准高新技术产业、挖掘市场潜力、迅速把医疗技术产品推向市场，转化为商品，创造较高的经济效益和社会效益，为医院的医疗、教学、科研服务，促进科研管理的良性循环，在这方面我们还有许多课题值得研究，如何搞好市场衔接，选准目标，转换机制，还有待于进一步探索，走出一条新路子。

(收稿：1998-06-11)