|
多普勒栓子信号监测评价有症状颈动脉狭窄患者氯吡格雷及阿司匹林联合抗血小
|
发表：(2008-08-22 01:02);
最后修改:2008-08-22 01:02;
栏目：[考研]
作者：;
【阅读：52】
【留言】
【繁體】
|
背景：
双重的抗血小板来治疗中风的效果的证据是有限的。伴有有症状的颈动脉狭窄的患者是早期再发中风的高危人群。在这组患者中，经过经颅多普勒证实的无症状的微小血栓信号是将来中风和TIA危险因素。他们提供了一种代替的标志物去评价抗血小板治疗，但是没有一个多中心研究来评价这种方法的可行性。
方法和结果：
氯吡格雷及阿司匹林用于降低症状颈动脉狭窄患者栓子发生的研究是一项随机的，双盲的研究，受试者是近期有颈动脉狭窄症状 50%的患者。这些患者经过经颅多普勒超声筛选，如果被检测到有无症状的颈动脉狭窄，将被随机分到氯吡格雷及阿司匹林联用组或者阿司匹林单一疗法组。将记录第二天和第七天重复经颅多普勒超声的结果。经过基线的线上分析，230名中的110名患者被检测出无症状的微血栓信号，其中的107名是随机检测到的。意向处理分析揭示主要终点有明显的降低：43.8%的接受双重治疗的患者在第七天无症状的微血栓信号为阳性，而单一治疗组为72.7%（相对危险度下降39.8%，95%可信区间，13.8 到 58.0， P=0.0046，）。联合治疗组第七天的次要主要终点，无症状的微血栓信号每小时发生率的降低61.4%（与基准相比, 95% 可信区间, 31.6 到 78.2; P=0.0013），而第二天的下降61.6%（95% 可信区间, 34.9 到 77.4; P=0.0005）。在单一治疗组出现了4例再发中风以及7例TIA；而联合治疗组则没有出现中风，只有4例TIA,都接受了紧急治疗，身体同侧颈动脉实质性的狭窄。2例额外的同测TIA在治疗前已经发生。17名再发同测事件的患者的无症状的微小血栓信号发生率比起其他90名无再发的患者的要高（均数±标准差: 24.4±27.7 比 8.9±11.5 每小时; P=0.0003）
结论：
在伴有颈动脉狭窄症状的患者中，联合使用氯吡格雷及阿司匹林能比单独使用阿司匹林更有效降低无症状的血栓形成。多普勒超声的无症状血栓形成信号检测是一种评价的抗血小板治疗有效性的可行的方法的多中心研究。
|
|
|
| 相关文章 |
|
|
| 本文留言 |
|
|
 |
|
基础知识 考研 异性 偶像 指南 文献 学习