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美国主动脉瓣置换术老年患者住院人数及瓣膜类型选择
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发表：(2008-08-22 12:58);
最后修改:2008-08-22 12:58;
栏目：[考研]
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背景：住院人数与治疗的质量相关，但住院人数与接受主动脉瓣置换术的老年患者推荐使用的生物瓣膜关系还不清楚。
方法与结果：我们从Medicare第一卷中选择美国1999–2001年1045个医院接受主动脉瓣置换术（接受或非接受搭桥），年龄大于或等于65 岁的80470个患者为研究对象。国际疾病分类标准（第九次修订本），临床改良的代码被用于识别主动脉瓣置或是生物瓣(35.21)或机械瓣(35.22)。这些样本按医院接受瓣膜置换术的人数而进行分类（十个一组），采用统一或标准的评估方法来评估不同小组患者接受生物瓣置换术的相对危险性，并采用年龄、性别、种族和其他因素进行校正。生物瓣应用从1999年的44%增加到2001年的52%（P<0.001），从年龄上看，65至69岁应用比例为36%，而大于等于90岁的占60%。住院的费用或等级与住院人数明显相关（P<0.001），从第一组（1st decile） 的28%到第十组（10th decile）的68%。通过标准的评估方法，生物瓣应用的相对危险性与第一组相关，并且由第二组的1.2 (95%可信区间1.1至1.4)上升到第十组的2.3 (95%可信区间1.9 至2.7)。
结论：住院人数是老年患者行生物瓣主动脉瓣置换术的一个很强的预测指标，住院人数少的医院生物瓣使用减少与最近推荐的大于等于65岁患者生物瓣使用指南不一致，这些发现进一步说明住院人数是医院质量的一个很好的指标。
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