多发性骨髓瘤医生站

                     多发性骨髓瘤诊断

                   检 查

多发性骨髓瘤典型病例诊断并不困难，但由于本病起病隐匿，症状表现复杂多样，误诊漏诊经常发生。国内文献报道其误诊率达到54.7%-78.8%，其中多数误诊在半年以上，并且多次误诊，有的误诊时间达数年之久。所以，发现以下症状时需要做临床检查：

1， 骨痛和骨科相关疾病；

2， 各类贫血病；

3， 肾脏疾病；

4， 感染性疾病；

5， 神经系统疾病；

6， 心血管系统疾病；

7， 消化系统疾病；

8， 皮肤病；

9， 年龄大于50岁；。

需要做那些检查：

1， 血象：血红蛋白，红细胞，白细胞计数及分类，血沉，血小板；

2， 血浆蛋白电泳和免疫求蛋白测定：总蛋白，白蛋白，球蛋白，IgG，IgA，IgM，IgE及轻链k和入型。尿本周蛋白/24小时，血尿酸，血钙，血肌酐，肝功能加乳酸脱氢酶；

3， 影象学检查：核磁共振（包括ECT）＞CT＞X片，不能做骨扫描；

4， 必要时做，骨髓检查：骨髓浆细胞比例，是否有异常浆细胞，幼浆细胞；

5，如果诊断为MM病，就需要做染色体检查，免疫分析：R7，表达CD，PCR-基因重排，

IL-6，β2微球蛋白，C-反应蛋白；

上述检查可以依次做。

诊 断

多年来，世界上几乎所有医生一直用1986年Durie和Salmon的标准。2001年WTO提出了新的诊断标准。

WTO诊断MM标准（2001）

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主要标准

（1）      骨髓浆细胞增多（＞30%）

（2）      组织活检证实有浆细胞瘤

（3）      M-成分：血清IgG＞35g/L或IgA＞20g/L或24小时本周尿蛋白＞1g

次要标准

（1）      骨髓浆细胞增多（10%-30%）

（2）      M-成分存在但水平低于上述水平

（3）      有溶骨性改变