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MM的临床预后因素
不同的MM患者其病程和预后都不相同.有必要对不同的患者采取不同的治疗方案.因此,在诊断的时候我们就应该充分了解和仔细分析MM患者的各种预后因素.对患者的预后和生存期作出评估 (由于MM的多样性,这种评估也不可能完全精确.但可以比较准确的了解疾病的预后),然后有针对性的对每一个患者制定个体化的治疗方案.
影响患者预后和生存期的因素有以下几类:
a,患者的年龄:
年轻患者的预后相对比较好.年龄越轻预后越好.年龄大于70岁的患者预后明显不良.
b,早期发现早期治疗,
可以明显的延长患者的生存期和改善患者的生活质量.因为MM病是一个病程进展相对缓慢的疾病.有的病人发现得早，一般处于Ⅰ—Ⅱ期,经过系统的规律的有针对性个性化的积极治疗,可以正常生活好多年.但是，由于我国多数患者因经济原因和医生对MM病的认识不够。多数MM患者得不到规范治疗。因而，中位生存期只有27个月。
c,肿瘤负荷
骨髓浆细胞和外周血中的瘤细胞的百分比，血清β2-MG水平是反映MM病肿瘤负荷的两个重要指标。对于患者的预后有重要意义。特别是血清β2-MG作为MM的一个独立预后因素已经得到国际上多数学者的认可，并经过临床研究证实。已经作为判断MM预后（危险分级）的主要指标。另外，血清LDH水平也是与肿瘤负荷有一定关系的指标。
d,细胞的形态和增殖率也是一个重要因素。浆细胞的增殖率可以通过浆细胞的标记指数（PCLI）来评估，PCLI增高病人的生存期缩短。PCLI和血清β2-MG相结合是对判断MM预后最具有价值。利用PCLI和血清β2-MG相结合可以将MM患者分为3组：
1， 低危组：血清β2-MG＜4.0mg/L，PCLI＜0.4%，预期中位生存期48个月；
2， 中危组：血清β2-MG＜4。0mg/L，0.4%＜PCLI＜1%，，预期中位生存期29个月；
3， 高危组：血清β2-MG≥4.0mg/L， PCLI＞1%，，预期中位生存期12个月；
e,MM患者可能存在大量染色体异常。常见的有13单倍体，13q缺失，t14q32等强烈提示预后不良。有染色体异常的患者，一般预后不良。
f,细胞活性因子如IL-6在多发性骨髓瘤的MM细胞增殖和生存具有重要作用。IL-6等细胞因子水平高预示预后较差。而IL-2则可以反应LAK细胞对抗MM细胞的能力。其水平升高则预示预后良好。
其他的临床预后因素还包括CRP(C-反应蛋白)，C-反应蛋白与IL-6具有直接相关性,CRP反应IL-6的的活性,高水平的C反应蛋白同短生存期有关。.白蛋白,白蛋白水平同疾病进展也有很大关系，是一个重要的预后指标。
综合上述世界上大多数学者的研究的各种预后因素中，血清β2-MG水平，CRP，白蛋白，PCLI，13号染色体异常是MM患者的主要预后因素。
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