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四、术前评估
病例选择和术前全面临床评估是决定预后至关重要的因素,可以最大限度地改善症状,避免引发新的缺陷或畸形。在术前评估的同时也必须明确,长期、正规的康复训练是治疗脑瘫的最主要方法,手术治疗只是为康复治疗创造条件或为补充手段。
1.临床症状
外科手术治疗主要针对痉挛型脑瘫及一部分以痉挛型为主的混合型脑瘫病人。对临床症状的评估主要是痉挛的严重程度及肢体运动功能障碍状况。
2.临床体征
• 受累关节主、被动运动范围;
• 姿势异常
• 步态异常:速度、节奏、步长
• 腱反射
• 踝阵挛、膝阵挛
• 病理征
• 交叉腿现象
• 髋关节屈曲痉挛
3. 相关肌肉肌力评估
4. 牵张反射(痉挛程度)的评估
Held 评分标准
0 无肌肉收缩
1 可见的肌肉收缩
2 持续数秒的肌肉收缩
3 出现阵挛
4 持久阵挛
5 强直
5. 肌张力评估
Ashworth评分标准
- 肌张力正常
- 肌张力轻度增高
- 肌张力明显增高,但受累关节易于被动屈曲
- 肌张力显著增高,受累关节被动运动困难
- 受累关节强直
6. 智商测定及精神心理学分析评估学习、交流能力
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