患者女性，51岁，右侧胸锁乳突肌正中入路穿刺颈内静脉留置双腔导管高价静脉营养。6天后出现左前臂尺侧隐痛，症状持续加重，不久整个左上肢持续疼痛，阵发性放电样剧痛，口服曲马多300mg /日不能有效缓解，连续三日严重疼痛性失眠。查体：穿刺处皮肤缝合固定较紧，自然状态时头颈疼痛性被动右偏、左旋，左颈部斜角肌间隙轻度压痛，头颈被动过右偏位引发左上肢剧烈疼痛。诊断：急性左侧胸廓出口综合征。立即拔除颈内静脉导管，4小时后疼痛开始减轻，当晚未服镇痛催眠药物睡眠较好。次日上午头颈体位正常，左上肢疼痛基本消失，遗轻度麻木感。第三天左上肢、肩胛区全部症状消失，此后再无发作。本案例提示部分病人可能存在一定程度的臂丛神经解剖学受压基础，头颈偏斜使臂丛沿途张力加大后短期即可引发急性胸廓出口综合征。建议临床长期留置深静脉导管时不一定要瞄准颈部入路。即使一定要在颈部穿刺插管，自然体位时缝线应处于松弛状态。
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