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心脏急症急救与心肺复苏
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发表：(2007-11-10 04:47);
最后修改:2007-11-10 04:47;
栏目：[学术文献]
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心脏急症急救与心肺复苏（一）
上海第二医科大学瑞金医院 蒋 健
一、心搏骤停的高危因素
1.心搏骤停幸存者，一年内50%复发。
2.有室速发作史，复发危险率较高，病死率20％－40％。
3.急性心肌梗死，国外统计猝死患者，AMI占75%。
4.冠心病，猝死患者尸解，90%为冠心病，50%为生前无症状。
5.家族史，猝死患者第一代亲属，MI及CA危险率50%。
6.LVEF，EF≤0，3是SCD危险因素。
7.冠心伴室早，频发（＞10个/h），复杂（成对、连续3个）。
8.左室肥厚，肥厚梗阻心肌病，猝死是最常见死因。
9.扩张性心肌病，心衰，心律失常致心搏骤停占47％，心功能Ⅱ－Ⅳ级发生不明原因晕厥是预测猝死可靠指标。
10.任何原因急性心衰，可致猝死。
11.QT问期延长。
12.致心律失常右室发育不良，心肌为纤维及脂肪代替。
13.Brugada综合征，心肌正常，EKC右束枝传导阻滞，伴STVl－V3抬高，晕厥或猝死。
二、成人BLS指南若干变更
1. Phone first or fast
1）成人心跳呼吸骤停，phone first。
2）溺水、创伤、药物中毒，phone fast，先CPR后呼救。
2.缺血性卒中
1）尽早发现中风病人，速送医院，途中加强监护，争取早溶栓。
2）怀疑中风，应与AMI、严重创伤一样，优先医院（能在一小时内溶栓的医院）运送路程不超过30min。
3.人工呼吸或气囊一面罩呼吸
1）没有氧供——潮气量10mL/kg，总量700－1000ml，时间2s；
＞40％氧供——潮气量6－7mvkg，总量400－600ml，时间2s。
4.脉搏的检查
不作为非医务人员培训的内容
无呼吸，不咳嗽，不动（肢体、睁眼、吞咽等）即认为循环停顿，立即给予胸外心按压。
5.胸外心脏按压
1）频率：100次/min。
2）按压/人工呼吸比：15/2，取消5/1。
3）不愿作口对口或不能作口对口呼吸，可仅作胸外按压。
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