|
AngleⅡ2类非拔牙矫治
|
发表：(2006-08-31 03:33);
最后修改:2006-08-31 03:33;
栏目：[临床手记]
作者：;
【阅读：1860】
【留言】
【繁體】
|
安氏Ⅱ2错牙合 是临床上较常见的错牙合 ，其主要表现为上前牙舌倾、内倾型深覆牙合、下颌不同程度后缩。其矫治比较复杂，本文介绍了用平面导板与直丝弓矫正器联合矫正15例AngleⅡ2患者均采用不拔牙矫治，通过唇倾上前牙，使拥挤错位牙得以排齐，使用平面导板，做Ⅱ类牵引，矫正前牙深覆牙合 ，使覆牙合 覆盖基本达到正常，磨牙关系大部分中性。这种联合矫治不会互相干扰而可以互相补充，简化治疗程序，缩短矫治疗程，且患者乐于接受，是一种简便、有效而快速的矫正Angle’S Ⅱ2错牙合 的方法。
临床资料
一、研究对象：
本组15例，男6例，女9例，年龄12-16岁，平均年龄14.1岁,其中6例伴有双尖牙区锁牙合 。
二、矫治方法：
本组15例患者，均采用不拔牙矫治，平面导板结合直丝弓矫治器进行矫治。
1、制作可摘式平面导板：一般设计654 456 邻间钩作固位，如第一、二双尖牙锁牙合 且颊向位，则在尖牙上设计单臂卡，必要时缓冲双尖牙区腭侧基托。嘱全天戴用。
2、直丝弓矫正器按常规安装，下锁牙合 双尖牙舌侧粘舌侧钮，并作上下交互牵引，根据锁牙合 的情况不同作不同的调整。在矫治锁牙合 时必须为锁牙合 的牙齿提供必要的间隙，必要时配合减径，并根据咬合情况，分次适当的调磨过高的牙尖。同时排齐上下前牙，弯制上下摇椅唇弓，作Ⅱ类牵引，当前牙咬合打开后去除平导。
三、结果：
纠正锁牙合 ，打开前牙咬合平均时间4.2个月，完成矫治时间为10个月。
典型病例
梁某，男，16岁, 6 6 远中尖对尖， 1 1 舌倾，前牙内倾型深覆牙合
6 6
54 45正锁牙合，下颌后缩,面下1/3较短，颏唇沟较深。1998年5月21日
54 45
戴上平面导板及直丝弓矫正装置，54 45 舌侧粘舌侧钮。0.014“和0.016”钛镍丝弓排齐上下前牙，同时54 45 作交互牵引，同年9月 54 45 锁牙合 解
54 45
除，前牙咬合打开，去除平导，弯制上下颌摇椅形唇弓，作Ⅱ类牵引。1999年2月8日上下牙列整齐，覆牙合 覆盖关系正常，6 6基本中性。面型有改
善，疗程11个月。 3—3作舌弓固定，上颌戴有斜面导板的活动保持器。
讨论：
1、不拔牙矫治：安氏Ⅱ类错牙合 常常表现为上中切牙明显舌倾，深覆牙合 ，伴一定程度的拥挤。矫正时通过移动上前牙向唇侧而矫正闭锁型深覆合，此时上颌前牙的拥挤得以缓解或解除，必要时可配合上前牙少量的减径，另外Ⅱ2类错牙合 中多数患者表现出一定程度的下颌后缩，垂直生长型为低角型病例，考虑到以上诸因素，此类病人的拔牙设计要非常慎重，即使少数倾向拔牙矫治的病例，也应在排齐整平牙弓及打开咬合后再来决定，要从水平向和矢状向综合判断。若轻率拔牙，很可能造成拔牙间隙难以关闭，导致继发性深覆牙合 而增加矫治难度。
2、平面导板应用：Ⅱ2患者常常由于深覆牙合 导致后牙锁牙合 。本文采用直丝弓矫治器配合平面导板，一方面可以压低前牙和允许后牙的伸长，另一方面下前牙与平导早接触，可解除上下牙之间的牙合 干扰，为矫正后牙锁结和个别牙拥挤提供了方便，从而能够迅速地同时完成矫正锁牙合 和打开咬合，大大缩短了矫治时间，是一种既简单又高效的矫治方法。平导结合直丝弓矫治器仅适用于低角型的Ⅱ2错牙合 ，对那些高角型病例要慎用，这些患者可配合使用牙合 垫式矫正器。
3、Ⅱ类牵引的作用：本文在所有病例中都使用了Ⅱ类牵引。Ⅱ2类错牙合 患者由于上前牙的舌倾和深覆牙合 ，导致下颌被迫处于后退位，造成Ⅱ类面形。采用 Ⅱ类牵引力，可以引导下颌向前移位矫正Ⅱ类错牙合 关系，在生长发育期患者还可以促进下颌向前向下发育，同时可使下后牙升高而利于打开前牙咬合。作者认为采用直丝弓矫正器，使用摇椅唇弓，配合平面导板在打开咬合的同时及早使用Ⅱ牵引有利于下颌的前移，咬合的打开，使牙合 位与肌位协调统一，减少复发的可能。
4、为防止复发，治疗后下颌的保持非常重要，可以在3—3做固定舌弓保持，上颌做带斜面导板的活动保持器，必要时要长期保持。
|
|
|
| 相关文章 |
|
|
| 本文留言 |
|
|
 |
|
临床手记 循证医学