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口腔癌的正规治疗
发表:(2007-11-15 05:04);  最后修改:2007-11-15 05:04; 
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容易早期发现为口腔癌的特性,只要手术得当,治愈率可达90%且不会留下明显的机能伤害。但是拖到晚期,不但治愈率降至50%以下,治疗成本将增加10倍,更会造成各种机能的障碍。然而由于国人疏于警觉、不愿或畏惧接受正统的治疗,反而放弃正规医疗寻求另类疗法或偏方,使得口腔癌大部分患者初诊时即为第Ⅲ或第Ⅳ期,以致延误医疗时效,所以藉由对例行医疗方法的正面了解,早期诊治就能得到较佳的效果,并能节省90%以上的医疗损耗和社会负担。

1. 口腔癌的临床分期

 口腔癌治疗计划的拟定乃至治疗效果的成败,是根据完整的评估、诊断与分期,而采取不同的治疗方式。

期别临床诊断治疗方式 Ⅰ病灶<2cm或=2cm直径,无颈部或远处转移手术切除或放射线治疗
(Ⅰ、Ⅱ期手术切除治愈率75%,5年生存率80%) Ⅱ病灶界于2~4cm,无颈部或远处转移手术切除或放射线治疗
(5年生存率60%)  Ⅲ病灶>4cm,而不侵犯其他组织,亦无颈部或远处转移
病灶不论大小,可触摸到同侧颈部单个<3cm的肿大淋巴结手术切除及放射线治疗
(5年生存率40%) Ⅳ 病灶>4cm且有周围深部组织的侵犯;或不论原发肿瘤大小,但有对侧或两侧颈部转移或单侧淋巴结>3cm
不论原发肿瘤及颈部的情况,但有远处器官的转移手术切除、放射线治疗、化学药物治疗
(5年生存率只有30%)

2. 正规治疗

目前治疗方式以单独或合并采取手术、放射线及化学药物治疗为主。

2.1 手术治疗

(1)早期口腔癌可单独采用手术或放射线治疗,选择以何种方式治疗的决定因素有:癌症的生长部位、大小、有无淋巴结转移、患者的年龄、身体状况、对外观及口腔功能(咀嚼、吞咽、说话)的要求及对治疗时间长短的期望。

(2)手术切除口腔癌为主要的治疗方式,将局部原发肿瘤广泛切除,可以提高生存率,而肿瘤切除手术方法的进展,可归因于显微重建手术方法的进步。

2.2 放射线治疗

(1)目前口腔癌的放射线治疗,主要是以钴60或直线加速器高能辐射照射患部。

(2)放射线治疗可杀死癌细胞,但对正常组织亦会有损害,如皮肤红肿、口腔黏膜发炎疼痛、味觉减退等,因此治疗期间的护理工作着重于减轻症状如吃软食、多喝水、注意口腔卫生。

2.3 化学药物治疗

目前的研究已知,联合应用多种化学药物治疗时,反应率及反应期均优于单一药物,且副作用少。其作用有以下3点。

(1)对较晚期病例,用于手术或放射线治疗前的辅助性诱导疗法,迅速破坏生长中的癌细胞及减少远处转移的机会。

(2)化学药物治疗后,使肿瘤对放射线治疗趋于敏感而增加治疗效果。

(3)用于晚期转移导致无法手术时的替代疗法,有延长生命及提高生存质量的效果。

3. 口腔癌治疗准备

(1)癌症病人的心理辅导。

(2)广泛手术切除肿瘤,有时会造成口腔及颜面组织的缺损及凹陷,会造成咀嚼机能问题,口鼻相通或口颜面变形,术前需与患者及家属沟通。

(3)需了解放射线治疗及化学药物治疗的并发症。

(4)放射线治疗前处理病牙,可以大大减少放射性骨坏死的几率及维护口腔健康质量。

(5)家属的全力支持,社会的关怀爱护相当重要。

4. 口腔癌的另类治疗

以科学统计数据证实疗效的方法,才是正规疗法。除此以外的治疗方法(可称为另类疗法)分为3类:①提升免疫力者如灵芝等健康食品;②诱导细胞分化者如尿疗法;③可抑制血管新生者如鲨鱼软骨粉。

另类疗法的省思:①其盛行的原因,与面临癌症时的态度有关,认为西医无法医治癌症,而寻求另类疗法,因而耽误正规疗法的时机,也提高癌细胞转移的机会。②另类疗法在癌症末期西医束手无策时,仍有精神层面的安定效果。而同样的另类疗法用在不同的患者身上,也不一定会有相同的效果。所以,教育患者积极接受治疗,对正规医疗方法有正面的了解,并建立正规治疗为主、为先,另类疗法为辅、为后的观念,以减少疾病恶化与经济损失,以维护口腔癌患者的二级健康。


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