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眼球震颤
(2008-12-04 07:44);  ޸:2008-12-04 07:44; 
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第四节??眼球震颤(nystagmus?

??眼球震颤是一种不随意的有节??律?往返的眼球颤动。与眼球运动无关,常为双侧??眼球震颤可以是水平性?垂直??斜向??旋转?和混合性等。其基本类型有摆动和冲动性两种:摆动性眼球震颤,眼球呈钟摆样摆动,向两侧的频率与幅度相等;冲动?眼球震颤有快慢两相,即眼球慢慢地向?方移动叫慢相,为原发疾病?引起;然后??地跳回原位叫快相,为代偿?恢复注视位的运动?习惯上以快相作为眼震方向方向命名?眼球震颤临床上以记录其性质、方向?频率?幅度来诊断。眼震颤电图描记法(electronysagmography ENG)是通过眼球运动产生的电位差来记录眼球震颤的方法,对临床有一定帮助??

???、生理?眼球震? 有几种类型??

??双眼向注视野极周边部注覹时,50?70%的人能出现双眼节?律不规则的冲动?眼球震颤,称为终位性眼球震颤?双眼追随一运动目标向侧方注视过程中,可出现两眼冲动性眼球震颤?称为覹动?眼球震颤??

??二?病理?眼球震? 可分为:

??(一)眼源?眼球震颤:多因眼先天发育异常或生后早期患病,失明或有黄斑部中心视力障碍,使注覹反射未能充分建立而引起?于白化病、先天?白内障、黄斑缺损?脉络膜缺损、覹神经发育异常。眼球震颤E为水平摆动??婴儿点头痉挛及矿工性眼球震颤也属此类??

??(二)迷路?眼球震颤:为一侧迷路器、前庭T经?前庭T经核的任何部位的损害,该侧可产生过高或过低的前庭神经反应?致?E为水平或旋转冲动性的。轻度刺?迷路器将引起向受累侧之眼球颤,破坏?损伤引起向健侧之眼球震颤?患者E伴有眩晕和听力障碍等?

??(三)中枢?眼球震颤:为可能位于前庭核上联系脑干?小脑及脊髓等夐的病变所引起。E为水平?旋转或垂直冲动性,极少摆动性?在眼向某一侧共转时出现。无眩晕听力障碍,常伴有其他中枢神经系统损害的症状和体征?

??(四)先天?特发?眼球震颤:是一种先天?冲动?眼球震颤,其眼部与神经系统无异常,视力不佳是因物象震颤?致?有遗传性,震颤程度因人而异,在慢相方向有一个区域眼球震颤轻微,因此在此方向视力可以显著提高,患者常喜用代偿头位使此区域经常位于视野正前方,以提高覹力?对此类患?,在双眼前放置底向头位方向的三棱镜,可以消除代偿头位并提高视力。尤其Fresne簿膜型压贴三棱镜更宜于使用?也可用两眼水平直肌(配偶肌)后徙及截除法以及后固定缝线法等,矫正头位,提高视力,改善眼球震颤??

??(五)其他眼球震?

??1.癔病性眼球震颤:可出现各种无规律的a奇的眼球震颤,其震颤频率可高达每分钟1000次左右,多为水平型??

??2.中毒性眼球震颤:巴比妥和酒精等药物中毒或急?传染病时,亦可发生中枢性眼球震颤??

??眼球震颤不是?个独立的疾病,?是某些疾病的临床表现,因此除先天?特发?眼球震颤A要针对病因进行治疗??

(张东杲

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