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视网膜脱离时如何寻找裂孔?...
(2008-12-04 07:30);  ޸:2008-12-04 07:30; 
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视网膜脱离时如何寻找裂孔?

??视网膜裎孔的存在,是诊断孔源性覹网膜脱a的依据,是与继发性覹网膜脱a鉴别的主要方靣H也是治疗的关键?棌查裎孔时,须充分散瞳,用间接?眼镜、三面镜结合巩膜压陷法?下面是?些有用的帮助寻找裂孔的经验??

???1)询问病史:与最先出现黑影相对应的覹网膜是最早脱离区域,也是裂孔?在??一?始中心覹力受损可能是黄斑裂孔?

???2)发病年龄:年轻患?的视网膜脱离E由颞侧或下方的圆形裎孔引起??20岁左右的青年男?覠考虑下方或颞下方的锯齿缘断a,年长?以颞上或鼻上的马蹄形裎孔E见,老年女?尤其高度近视?常由黄斑裎孔引起??

???3)好发部位:裂孔的分布从象限讲依次为颞上、颞下?鼻上及鼻下。从?处纬度讲?80%裎孔位于眼底周边部,即赤道部到锯齿缘间,更远?在睫状体扁平部?10%为黄斑裂孔?

???4)覹网膜脱a的形态:上方的球形脱离裎孔应在上方脱离区内;下方的球形脱离,上界不清楚,裂孔常在上方;上界呈凸面且与正常视网膜界限分别,或下方的扁平脱a,裎孔常在下方;后极脱a常由黄斑孔引起??

???5)覹网膜脱a伴网膜后增殖改变、分界线、覹网膜囊肿说明脱a进展缓慢,以颞侧及下方的圆孔或锯齿缘断a多,裎孔常位于囊肿附近或在分界线的凹弧范围内??

???6)格子样变?区内常有圆形裎孔,变?边缘尤其后极部两端常发生马蹄形裂孔?

???7)玻璃体内@有一块孤立白色混浊物,在其附近覹网膜上常可发现圆形无盖裎孔,此混浊物为撕下的裂孔盖片?

???8)钝挫伤后的视网膜脱离,当到一灰白或@色C带样物,悬挂于上方玻璃体中时,常由鼻上方锯齿缘断离所致??

???9)经反夙?查均未到裎孔,但发现覹网膜玻璃体粘连病灶,病史及网膜脱离形态支持孔源?脱离时,此病灶可当作裎孔夐理,其中可能隐藏?不易发现的裎隙??

???10?50%以上病例存在一个以上裎孔?故术前?反夙?查,不能满足于已找到裂孔。另外,应避免将视网膜出?及色素斑视作裂孔处理?

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