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酸硷化学?
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(2008-12-04 07:25);
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第六节??酸硷化学???化学物品的溶液,粉尘或气体进入或接触眼内,都可引起眼部损伤,统称为化学?烧伤?E发生在化工厂、实验室或施工场?。其中最多的为酸?和硷?烧伤?????、致伤原因和特点??1.酸性烧伤??化学工业或实验室?用的强酸是常见的致伤物?酸性物质对蛋白质有凝固作用。酸性溶液浓度较低时,仅有刺?作用;但强酸能使组织蛋白凝固坏死,由于凝固的蛋白不溶于水,形成一凝固层,能阻止酸性物质继续向深层渗?,因此组织损伤相对较轻???2.硷性烧伤常见的硷?烧伤E由强硷@氢氧化钠、生石灰、氨水等引起。硷能溶解脂肪和蛋白质,与组织接触后能很快渗透扩散到组织深层和眼内,使细胞分解坏死?因此,硷?烧伤的性质与结果覠比酸性烧伤严重得多????二?临床表现与并发???根据酸硷烧伤后的组织反应,可分为轻?中、重三不同程度的烧???1.轻度烧伤E由弱酸或?释的弱硷引起。眼睑结膜轻度充?水肿,膜上皮可有点状脱落或水肿。数日后水肿消??,上皮修复,不留瘢痕,无明显并发症,视力多不受影响????2.中度烧? 可由强酸或较?的硷类物质引起?眼睑皮肤可起水疱或糜烂;结膜水肿,出现小片状缺?坏死;膜有明显混浊水肿,上皮层完全脱落,或形成?层白色凝固层。治愈后可遗留膜斑翳,影响视力???3.重度烧? 大E是强碱引起?结膜出现广泛的缺血性坏死,呈灰白色混浊膜样;膜全层混浊甚至呈瓷白色?由于坏死组织释放趋化因子,病损区有大量嗜中性白细胞浸润,后者可释放大量的胶原酶造成角膜基质层溶解,出现角膜溃疡穿孔可?成色素脱出,感染?眼内炎。伤后二周,新生?管可侵入角膜,膜组织?渐修夙。膜溃疡愈合后可引起膜白斑;角膜穿孔愈合后可形成前粘性膜白斑?膜葡萄肿或眼球萎缩?由于结膜上皮缺损在愈合时可形成睑球粘连、假性翳状胬肉等。?之,眼部碱烧伤可带来各种严重后果,引起视功能或眼球的丧失????此A,眼睑?泪道的酸睑烧伤还可引起眼睑畸形,眼睑闭合不全?溢泪等并发症????三??救和治???1.现场?救争分夺地在现场彻底冲洗眼部,是处理酸硷烧伤?重覠的一步?及时彻底冲洗能将烧伤减低到?小的程度。应立即就地取材,用大量?水反复冲洗?冲洗时应翻转眼睑,转动眼球,暴露穹窿部,将结膜囊内的化学物质彻底洗出?无?水时,用其他水源均可。应至少冲洗30分钟。?至医疗单位后,根据时间早晚也可再次冲洗并棌查结膜囊内是否还有异物存留????2.局部和全身应用大量维生素C?维生素C可抑制胶原酶,促进膜胶原合成,可在硷烧伤后做结膜下注射,每?2ml,每?1?2次?全身可大量口服及静脉输入????3.切除坏死组织,防止睑球粘连?如果球结膜有广泛坏死,或角膜上皮坏死,可做早期切除?球结膜缺损较时可做粘膜或对侧球结膜移椙。每次换约时应用玻璃棒分离睑球粘连,或安放隔膜,以防止睑球粘连????4.应用胶原酶抑制剂防止膜穿孔??可滴?10%枸橼酸钠;或2.5?5%半胱氨酸点眼;全身应用四环素类药物,每次0.25;每?4次????5.应用抗生素控制感染???6.0.5%EDTA(依地酸钠)可能促使钙质排出,可用于石灰烧伤病例???7.1%阿托品每日散瞳????8.?部或全身使用皮质类固醇激素,以抑制炎症反应和新生?管形成????9.其他,@点自家血清,纤维连接蛋白等????10.晚期治疗针对并发症进行,如手术纠正睑外翻,睑球粘连,进行角膜移椙术等?
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