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眼附属器外伤
(2008-12-04 07:21);  ޸:2008-12-04 07:21; 
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???、眼睑A?

??眼睑皮肤薄?疏松,?循环丰富。眼睑挫伤致小血管破裂,常引起眼睑水肿和出血。出?初为青紫色,以后渐变为黄色,可在1?2周内完全吸收。严重挫伤时,或为锐器切割伤时可出现眼睑皮肤全层裂伤,甚至深达肌层?睑板和睑结膜(?15-17)?内眦部睑缘撕裎可?成泪小管断裂,如夐置不当,愈合后会出现眼睑畸型和溢泪症?

?15?17 眼睑裂伤

??治疗:眼睑因挫伤而出现的水肿和出?可以自行吸收。瘀?和肿?较明显时,可在伤?48小内冷敷?48小时后热敷?对睑裎伤的修夙应及时,并注意功能和美容上的效果。对新鲜伤口应尽早清创缝合,尽量保留可存活的组织,不可切去皮肤,仔细对位。对眼睑全层裂伤应分层对位缝合,以减小瘢痕形成和眼睑畸形。提上睑肌断裂时应进行修复,以免上睑下垂。伴有泪小管断裎时,应争取做泪小管吻合术,然后缝合眼睑(?15?18)??

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?15-18

?查泪小管断裎 C.修复泪小管断裎 ??有伤口的睑裎伤应注射破伤风抗毒血清,酌情应用抗生素预防感染??

??二?眼眶A?

??常的眼眶A伤E由于钝力打击、车祸?从高夐跌落等原因致伤?可引起眶骨骨折、眶内出?及覹神经挫伤(图15-19)?覹神经管骨折时可压迫或损伤视T经,此时瞳孔对光反应消失或迟钝,瞳孔可呈中等度扩大?由于这类损伤所受的暴力很大,应注意伤员有无全身损伤及T经系统障碍?闭合?眶骨折多数不作特殊处理。存在或疑有视T经损伤,应及时作视T经管减压术或同时用大剂量皮质类固醇治疗??

?15-19 爆裎性眶骨骨?

虚线表示眼眶的正常位?

??眼眶的锐器切割或穿剌伤常引起眼睑、眼球及眶深部组织的损伤,@果眼外肌及其支配神经损伤,可出现眼球运动障碍。眶内出?可引起??眶内压升高,需要及时作眶减压术。对软组织损伤,应分层清创缝合?注射破伤飚抗毒?清和抗生素预防感染??

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