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MEBO配合转移皮瓣治疗骨外露伤口31例
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发表：(2007-11-27 10:22);
最后修改:2007-11-27 10:22;
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一、临床资料
本组31例，男20例，女11例，年龄7岁～62岁，平均32岁，创面最小0.5cm×1.5cm，最大2.5cm×4.0cm，上肢19例，下肢12例，其中新鲜伤口16例，余病例病程最短2周，最长5周，其中3例骨外露病程在3周以上者，骨质裸露，骨表面色黑，无光泽，X线片示骨密度低，骨小梁稀疏紊乱。
二、治疗方法
1.对新伤口仔细清创，彻底去除污染及失活组织，用3％过氧化氢溶液及无菌生理盐水交替反复冲洗，常规消毒铺巾，行转移皮瓣术覆盖外露骨质后，即用无菌压舌板将MEBO均匀涂在转移皮瓣上及创口周缘，厚度约2mm，纱布覆盖，胶布固定，伤口每天换药2次，5天后改为2天换药一次。
2.对长期骨外露病例，在伤口周围消毒后，剪去发黑变性失活组织，至创缘出血，用3％过氧化氢溶液及无菌生理盐水交替冲洗创口，深层伤口再用甲硝唑注射液冲洗。常规消毒铺巾，用骨锉或刮匙处理外露骨面至骨表面有渗血，再在骨表面用直径为1mm骨钻钻孔，孔间距为0.5cm，将创面变为新鲜创口，再行转移皮瓣术，术后用无菌压舌板将MEBO均匀涂抹在皮瓣及创口周缘，纱布覆盖，伤口每天换药2次，视伤口情况适当延长换药间隔时间。
三、结果
16例鲜伤口，经上述治疗，22天内痊愈。12例骨外露病史在3周以下，经治疗，30天痊愈，3例骨外露病史在3周以上、骨质出现坏死者，经治疗45天内痊愈，x线片示骨质密度改善，骨小梁排列规整。本组31例转移皮瓣均成活，成功断蒂。
四、讨论
骨外露伤口多见于严重创伤，局部软组织损伤严重，多伴有血液循环障碍。骨外露后，易引起骨质坏死，需尽早将开放性伤口变成闭合性伤口，临床多采用转移皮瓣术修复创面［1］。但因受伤机制、清创技术、患者今身及局部情况等方而的影响，转移皮瓣术有感染、皮瓣缺血坏死等危险。自从使用MEBO配合治疗以来，效果良好。
MEBO是根据祖国医学的“创伤”、“创疡”论治的哲学思想和现代循环理论而提出的一部治疗方法。湿润烧伤膏主要成分为β-谷甾醇、黄芩甙和小蘖碱等，虽没有直接抗菌作用，但它可促使细菌变异，降低致病菌的外毒素作用，并可改善血循环，祛腐生肌；使基底淤滞闭塞的微循环恢复血运，重新建立微循环，在创面形成立体湿润的生理环境，并可以无损伤性地液化排出坏死组织，同时促进上皮细胞和肉芽组织生长，修复创面。另外，MEBO为创面提供其生命必需的营养物质，调动休眠的组织细胞分裂增殖，以再生方式重新建立向心移行生长，覆盖创面［2］。
总之，应用MEBO配合转移皮瓣术治疗骨外露创面可减少感染机会，促进创面修复及皮瓣成活，为中西医结合方法，大大提高了治疗效果。
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