长沙儿童烧伤的流行病学分析-烧伤

（3）烧伤时间和季节：22∶00～6∶00烧伤事件发生较少，9∶00～11∶00、13∶00～21∶00为烧伤高峰期。冬夏季烧伤分别占32.1%和30.8%，春秋季分别占19.1%和17.9%。31.9%热液烫伤发生在夏季，28.4%在冬季；43.9%的火焰烧伤发生在冬季，24.4%在夏季。
（4）烧伤发生时有无成人在旁：结果见表4。

表4　不同年龄、原因烧伤发生时有无成人在旁情况

情况

热液烫伤

火烧伤

三、讨论
1.性别与烧伤：男孩烧伤发生率明显高于女孩，这与男孩生性活泼，好玩好动，好奇心强有关。调查中0～1岁和7岁以上男女比例相近，且随着年龄的增加，不同性别之间的差异减少，这与0～1岁儿童活动范围差别小，7岁以上儿童防范意识有所加强有关。调查中女孩在厨房的烧伤多于男孩，是由于生活习惯的差异使女孩在家时间较长，参与家务较多，更经常接触火焰。
2.年龄与烧伤：0～岁段儿童主要为热液烫伤和火焰烧伤，发生地点多在厨房和客厅，其中以客厅更多。婴幼儿主动活动有限，活动范围以客厅为主。由于儿童不能自由行动，不能自己接触到火焰，不会自己打翻厨房里的热液和食物，因此他们的意外大都是监护人的失误所造成。
1～岁热液烫伤增多，电击伤也开始出现。发生地点仍以厨房和客厅为主，户外仅占8.2%。学步期儿童生理功能尚不完善，对出现危险情况的识别应变能力差；而随年龄增长，活动量和活动范围逐渐扩大，好奇心及模仿性加强，危险因素增多。
3～岁烧伤人数达到高峰，以开水烫伤最常见，其他如热油、热粥等较少，火焰烧伤人数增加；地点以厨房为主，客厅所占比例减少，户外比例增加。学龄前期儿童活动稳定性和自我保护意识有所增强，故不慎坐入热液和碰翻热水壶较前减少，但由于户外活动多，好奇心强但缺乏评估危险的经验，加之家长管理教育不够，监护力度较前减弱，常因玩火引燃衣物，或玩电线导致电击伤。
7～岁热液烫伤逐渐减少，火焰烧伤明显增多。户外发生的意外增多。学龄儿童受家长和老师教育，有一定防烧伤能力，这是烧伤发生率降低的主要原因。但烧伤原因和种类较多而且烧伤情况也较前期复杂。
3.致伤原因：热液烫伤是各年龄段的主要烧伤原因，这与各种热液与儿童每天的生活密切相关有关。大多数烧伤是由于开水、茶汤、油等被打翻泼在儿童身上，其次是因为身体一部分浸入热液中。热液烫伤对儿童的生活构成的威胁也较其他类型烧伤大，因此儿童热液烫伤应成为我们防治的重点。
4.烧伤地点：事故中发生在室内的占73.5%，其中最多是厨房，其次是客厅，由此可见家庭是烧伤发生的最主要场所。
地点不同致伤原因也有差别，厨房多为热液烫伤；客厅中各类烧伤均有；火焰烧伤、电烧伤多发生在户外。客厅环境复杂，潜在的危险因素多，同时由于它是家庭成员主要的娱乐场所，往往谈笑间容易忽略危险的存在，而导致意外的发生。火焰烧伤更多的发生于家附近，有研究表明在厨房和后院发生的火焰烧伤通常是由于玩火所致，这种意外可以通过提供给孩子安全的活动和交流场所得以减少［1］。
5.烧伤时间和季节：烧伤多与准备食物有关，家长下班忙家务、给儿童洗澡时，极易致伤。我国福建吴英钦、河南朱卉等报道烧伤多发生于夏秋季［2.3］。南非和伊朗则报道，冬季是儿童烧伤的高发期［4］。也有报道显示季节的差异并不明显［5］。本次调查儿童烧伤发生以冬季和夏季较多，春秋季较少，同时季节不同致伤原因也有差别，这与气候、地区因素、生活方式不同有关。夏季天气炎热衣着较少，肌肤暴露较多，接触热液、火焰等容易受伤。而冬季长沙天气湿冷，人们习惯采用柴、煤炭、电等烤火取暖，同时在家中时间长，因此也更容易暴露于危险中。对于学龄儿童，夏冬季放假在家，家长疏于管理，潜在危险增加。
6.是否有旁人：大部分烧伤发生时有成人在旁，随着儿童年龄增加，烧伤时没有成人在旁的事故所占比例呈上升趋势，提示要提高儿童和家长识别危险的能力，同时也要提高人们急救处理能力。41.5%的火焰烧伤和全部（5例）电烧伤发生时均无成人在旁，提示管理者要加强危险物品的管理。
法国一项调查显示1.92%的儿童烧伤是因为受到虐待［6］。本次调查尚不能鉴别儿童是否受到虐待，可以知道的是这些意外大都与监护人疏忽大意有关。
四、建议与对策
儿童烧伤多由照顾不周疏忽所致，建议广泛发展托幼机构，妥善管理儿童，有组织地进行活动。幼儿期和学龄前期是小儿烧伤高发期，应引起家长及抚教人员的重视。学龄儿童的学校和家庭应合作进行教育管理，学校可增加一些预防意外伤害的课程，提高儿童的处事及应变能力。农村和入城打工农民孩子能够适时入园入校，避免家内的放养状态，对降低儿童烧伤率将起很大作用。
社区应加强防火意识及安全教育，存放好家中和公共场所各种热源及易燃品，加强易燃物的强制性管理措施；此外可燃性物品的生产和包装相关法律标准，如必须有明显的标签注明和警示，提高产品特别是电器产品质量等也是预防烧伤措施中必不可少的。