|
成批烧伤概念探讨
|
发表：(2008-12-08 07:43);
最后修改:2008-12-08 07:43;
作者：;
【阅读：2】
【留言】
【繁體】
|
|
[摘要] 目的 探讨成批烧伤的几个概念。方法 分析204批成批烧伤病人救治经验。结果在中文中“批”没有确切的数量概念，传统上1或2不能成为“批”，只少应在3人以上，概念为“同一灾害事件中的3人以上烧伤称为成批烧伤”。批量大小分为：1~4例为小批，5~10例为中批，10例以上为大批；对成批烧伤的研究应放在中、大批量成批烧伤上。同时对“成批烧伤救治”和“成批烧伤救治研究”的概念和重点也作了探讨。结论 提出了有关成批烧伤的概念，有利于成批烧伤的救治和研究。 与散例烧伤相比，成批烧伤救治在人力、物力消耗，救治的组织措施，伤情的复杂程度等方面均有明显的区别。目前学术界对成批烧伤这一概念的看法尚不尽一致。本科在以往的40多年中收治了3人批以上成批烧伤204批，共825例。在总结成批烧伤救治的经验过程中，医师们对成批烧伤的概念作了讨论，概括如下：1、关于“批”和“成批烧伤”的概念1.1关于“批”的概念 在中文里“批”没有确切的数量概念，但可理解为多个的意思，多个一般不指2个，至少在3个以上，所以，在同一灾害中至少有3人以上烧伤才能称为“批”。1.2关于“成批烧伤”的概念 既往学术界认为同一烧伤原因、同一烧伤时间、同一烧伤地点的多人烧伤为成批烧伤。然而并非绝对，在本组病例的同一批烧伤中，有16批同时有两种以上原因烧伤，有的是电烧伤，有的是为火焰烧伤，有的兼而有之。再如烧伤的时间也有先有后，有的先有电击伤，后有火焰烧伤，在某地致数百人伤亡的火灾事故中，就先有电火烧伤，后有火焰和毒性气体烧伤。因此大家认为，比较广义的提法应是：同一灾害中的3人以上烧伤称为“成批烧伤”。致于如此小批量的烧伤在“成批烧伤”救治中的意义如何在下一节中再作别论。 2、关于“成批烧伤救治” 对某个医疗单位来说，由于伤员分流，未参加抢救的全过程，只对成批烧伤中的3或4例病人进行收治，与收治个例烧伤一样，不构成医疗工作上的困难，对成批烧伤救治研究的意义也不大。如本科平均每日收治3例，24h内收治散例烧伤最多时达14例，均有2名值班医师和2名值班护士完成收治，与成批烧伤相比，差别在于来院时间的分散与集中，治疗难度也就有所区别。因此一致认为，应按构成的收治困难的程度，将成批烧伤分成三个批量，即4例以下称“小批量”成批烧伤；5~10例称“中批量”成批烧伤。中、小批量的成批烧伤由科室组抢救即可；10例以上称“大批量”成批烧伤，应由医院动员和组织人力、物力抢救。在讨论和研究成批烧伤救治时，应把重点放在中批量和大批量成批烧伤似乎更有意义。 3、关于成批烧伤救治研究 就烧伤治疗技术而言，在一定的时间范围内，成批与散例烧伤不应该有所区别。成批烧伤的特点在于：伤员多；重伤员比例偏高；伤员的并发症和合并症发生率高；死亡率高。存在这些特点的原因是因伤员多而重，又没有足够的专业技术人员、物资和设备来支持救治工作的完成，也没有统一的组织机构，更没有组织经验。因此我们建议，成批烧伤的救治研究应放在，怎样建立组织指挥机构以及组织抢救的流程；怎样组织一支“快速反应分队”，将烧伤救治技术快速介入现场和非专科医疗单位，使病人在早期就能得到正规的治疗；怎样简化烧伤早期处理技术，使早期处理做到快速、准确、有效；研究便于复苏休克的液体和便于创面早期处理的敷料；研究病人转运的组织，运输工具的选择，途中允许时间和物质准备等方面。概括起来说，“成批烧伤”救治的重点是中、大批量病人；研究的重点是抢救技术的尽早介入，抢救的有效组织与实施和抢救材料的研制与应用。
|
|
|
| 相关文章 |
|
| 本文留言 |
|
|
 |
|
