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国际院前急救服务介绍
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发表：(2007-12-01 09:40);
最后修改:2007-12-01 09:40;
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国际院前急救服务介绍
上海市医疗急救中心 徐绍春
摘要 当前国际上有两种主要类型院前急救服务模式，英—美模式和法—德模式。前者强调在现场紧急处理后尽快把伤病员安全转运到医院再进行有效治疗，就是“将病人带到医院”；而后者强调由医院抢救小组尽快到达现场，在现场对伤病员进行救治，然后再转运到医院继续治疗，就是“将医院带给现场的病人”。采用英-美模式的国家和地区有澳大利亚、加拿大、香港、以色列、日本、新西兰、菲律宾、韩国、中国台湾、英国和美国，采用法—德模式模式的国家和地区有奥地利、比利时、拉托维亚、挪威、波兰、葡萄牙、俄罗斯、瑞典、瑞士、法国和德国。由于观点的不同，所以在院前急救人员的技能培训、职称、现场时间、病种选择、急救药械配制等各方面有较明显区别。
当前国际上有两种主要类型院前急救服务模式，英-美模式和法-德模式。前者强调在现场紧急处理后尽快把伤病员安全转运到医院再进行有效治疗，就是“将病人带到医院”；而后者强调由医院抢救小组尽快到达现场，在现场对伤病员进行救治，然后再转运到医院继续治疗，就是“将医院带给现场的病人”。此两种模式哪类更科学合理，哪类更有效且经济，现在没有大规模比较研究作出定论，最关健的是根据实际情况来决定模式。
一、英—美模式
1、急救电话。
有一个全国统一的应急电话，美国为911，英国为999。每个地区应急电话接收调度中心集消防、警察和医疗急救为一体。
2、急救人员接受培训情况。
EMT－B是初级急救技术员，接受80－140小时的急救培训，培训主要内容为BLS及现场外伤急救处理技术。
EMT－I是中初级急救技术员，接受200—400小时的急救培训，培训主要内容为BLS及现场外伤急救处理技术，可进行气管插管术。
EMT－P是高级急救技术员，接受500－1500小时的急救培训，培训主要内容为ALS及现场外伤急救处理技术。
3、岗位要求。
获得上述职称资格证书并取得年度考试合格者才能上岗工作。
4、急救内容。
要求严格执行本地区规定的院前急救规范。着重在维持及恢复基本生命体征，进行对症治疗，规范一般每隔2年更新。规范按症状编排，大多用图表形式，若病情无好转进入下一步骤，若病情无变化或好转就进入运送到接收医院顺序。
5、送院情况。
送就近医院或疾病有关的专科医院。
6、药械配制。
与规范相一致，只有较少药物，院前急救人员不是医师，只能用少数指定药物例如肾上腺素、氧气等，若用其他药物要经过基地医院医师认可。配备心电监护、除颤、起搏器，12导联心电图机，气管插管装置，自动及气囊面罩呼吸器，直流电或机械吸引器，指端脉氧测定仪，快速血糖测定仪，供氧装置，简易接生包，静脉输液装置，外伤止血、包扎、固定、搬运等器械。
7、伤病员病种选择。
对伤病员无选择问题，绝对服从应急接收调度中心指令，进行各类伤病的急救运送任务。完成任务后向应急接收调度中心汇报再进入待令状态。
8、急救人员数量。
大多为2人，既是急救技术员又是驾驶员。
9、现场时间。
大多以完成规范要求步骤为限，所以时间比较短促，平均不超过半小时。
二、法—德模式
1、急救电话。
有一个全国统一的应急电话，法国为15，与英—美模式无大的区别。
2、急救人员接受培训情况。
急救医师。医学院校本科毕业，在医院工作两年后接受3个月ALS培训。
护士。在护士学校毕业，在医院工作两年后接受3个月ALS培训。
驾驶员。接受标准BIS培训。
3、岗位要求。
医护人员有相应执业资格证书及ALS合格证书。
驾驶员有驾驶证书及BLS合格证书。
4、急救内容。
要求严格执行本地区规定的院前急救规范，规范定期更新。由于与院内治疗相衔接，所以不限于对症治疗。
5、送院情况。
送就近医院或疾病有关的专科医院。
6、药械配制。
与规范相一致，院前急救人员是医师，药物比英-美模式明显增多。配备器械基本与英-美模式相同，但性能更高档。
7、伤病员病种选择。
对危重伤病员才进入此急救系统。而对一般伤病员则由相当于美国911系统（消防、警察、急救一体的呼救接受调度指挥系统）出车。
8、急救人员数量。
大多超过2人，至少有医师、护士（或助理医师）、驾驶员。
9、现场时间。
大多以伤病员病情初步稳定，所以时间相对较长，平均超过半小时。
三、院前急救英-美模式与法-德模式不同点比较
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