叶大夫

        

维D2果糖酸钙联合儿肤康治疗   婴儿湿疹的疗效观察   湖南省南县妇幼保健院 叶谷良   [摘要] 目的  探讨维D2果糖酸钙联合儿肤康治疗婴儿湿疹的疗效。方法 将80例婴儿湿疹患儿随机分为两组，治疗组采用维D2果糖酸钙肌肉注射，联合儿肤康搽剂外用，对照组给予常规综合治疗，对两组疗效进行比较。结果  治疗组治愈率和总有效率明显优于对照组（p均<0.01）。结论维D2果糖酸钙联合儿肤康搽剂治疗婴儿湿疹见效快，治愈率高，是治疗婴儿湿疹的理想用药。 [关键词]  维D2果糖酸钙 儿肤康 婴儿湿疹   婴儿湿疹是婴儿常见皮肤变态反应性疾病，病情较重不一，重者可诱发大面积皮肤糜烂, 渗出或继发感染。由于婴儿常有低血钙，常致病情久治不愈，或反复发作。我们采用维D2果糖酸钙肌肉注射，联合儿肤康搽剂治疗婴儿湿疹，见效快，治愈率高，不易复发。现报告如下： 1       资料与方法 1.1   一般资料 我院儿科自2003年1月至2006年12月共收治婴儿湿疹80例，病例符合《诸福棠儿科学》第7版婴儿湿疹诊断标准[1]。其中门诊病人65例，住院病人15例；男42例，女38例；年龄3天~1岁，平均6个月；病程3天~3个月，平均1个月；渗出型50例，干型12例，脂溢型18例。按入院先后顺序随机将80例患儿分为两组，每组40例。两组门诊人数、住院人数、年龄、性别、病程、临床特点等方面比较无显著性差异（p>0.05），具有可比性。 1 .2  治疗方法 治疗组肌注维D2果糖酸钙注射液（广州白云山天心制药股份有限公司）1ml（每1ml含钙0.5mg，维生素D2 0.125mg）,每日1次，5天为1疗程。儿肤康搽剂（成都森科制药有限公司）30ml，涂擦患处，轻揉2~3分钟，用温水冲洗干净，每日2~3次。对照组渗出糜烂阶段，以1:2000醋酸铅液湿敷，每日2次; 无渗出阶段以炉甘石洗剂外搽，每日3次，或地塞米松霜外搽，每日2次; 严重病例，选用10%葡萄糖酸钙静脉滴注或应用类固醇皮质激素。一个疗程结束后观察疗效。 1.3   观察指标 每天观察记录红斑、丘疹、疱疹、渗出、糜烂、结痂等情况。 1.4   疗效标准 ①治愈:皮损全部消退；②显效:皮损消退面积60%以上；③有效；皮损消退面积60­20%；④无效；皮损消退面积不足20%。总有效率为治愈率、显效率与有效率之和。 1.5   统计学处理   应用spss软件，两组疗效比较采用X2检验。 2、结果 两组疗效比较  见表1。两组治愈率比较，治疗组87.5%，对照组45%，X2=16.15，p<0.01，差异有极显著性。两组总有效率比较，治疗组97.5%，对照组75%，X2=7.31，p<0.01，差异有极显著性。治疗组无效1例为继发严重感染，加用抗感染治疗后痊愈。对治愈婴儿进行1年追踪疗效观察，治疗组复发人数3人，复发率为8.6%（3/35人），对照组复发人数为13人，复发率为66.6%（13/18人）。两组病例在给药过程中均未发现不良反应。 表1   两组疗效比较表 组  别 n 治愈 显效 有效 无效 治疗组 40 35 3 1 1 对照组 40 18 7 5 10 3、讨论 婴儿湿疹是婴儿时期最常见的皮肤病之一。其发病原因与患儿具有遗传倾向的过敏素质及变态反应关系密切 [2] 。婴儿生后2~3天即可起病，大多在生后2~3个月。婴儿湿疹皮疹形态不一，表现为红斑、丘疹、疱疹、渗液、糜烂、结痂和脱屑等临床特征，病情严重者可继发细菌、真菌和病毒感染[3]，小婴儿多表现为渗出型或脂溢型，年长儿多呈干型。 婴儿湿疹的治疗以局部外用药为主，急性湿疹常用醋酸铅湿敷，亚急性湿疹多用炉甘石洗剂或地塞米松霜外搽，急性湿疹泛发时，可选用钙剂静脉给药或短期应用类固醇激素，虽有一定疗效，但效果欠佳，易反复发作，给药方法患儿不易接受，较大面积或较长时间应用醋酸铅湿敷可致铅中毒，类固醇激素可致继发感染。 钙是人体必需微量元素，对改善组织细胞膜的通透性、增加毛细血管致密性，减少渗出等方面具有重要意义，临床常用于消炎、消肿和抗过敏。饮食中乳类虽含钙丰富，但无论人乳还是牛乳中维D2的含量均很低，人乳含维D2 0~100 IU/L，平均22 IU/L。而足月儿每日需补充维D2 400 IU/L，早产儿需要量更高，可达800 IU/L [4]。维D2果糖酸钙为维D2与果糖酸钙的复方制剂，每1ml含钙0.5mg，维D2 0.125mg合125 IU。其果糖酸钙具有消炎、消肿和抗过敏作用；维D2能促进钙在小肠内的吸收，其作谢活性物质能促进肾小管对钙的重吸收，两者协同作用，提高血钙，稳定血钙浓度，达到快速、高效、持久消炎、消肿和抗过敏作用。 儿肤康搽剂[5]主要由芦荟、苦参、当归、黄柏、苍耳子、地肤子、菖蒲、艾叶等11味纯中药组成，功效为清热除湿，消毒杀菌，祛风止痒。方中主药芦荟、当归润肤护肤，苦参中所含的苦参碱有显著的抗炎、杀菌、止痒、抗变态反应的作用。动物试验研究也提示儿肤康搽剂有抗炎、消肿、拮抗致痒阈的作用。我们采用维D2果糖酸钙肌肉注射联合儿肤康搽剂外用治疗婴儿湿疹，2~3天即可显效，5天治愈率达87.5%，与对照组相比，给药方便，见效快、治愈率高、不易复发，且给药方法患儿易于接受，是治疗婴儿湿疹的理想用药。 参考文献 [1] 胡亚美，江载芳，主编.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002.642~645. [2] 黄志坚,邓冉,宋燕燕.小儿湿疹变应原检测分析[J],中华妇幼保健,2006,21(20):2858 [3] 韩景芳,杨林,叶俊儒等.蛇黄洗剂治疗婴儿湿疹105例疗效分析[J],第三军医大学学报,2003,25(1):22 [4] 余灵,黄从付.钙剂在儿科临床的合理使用[J],儿科药学杂志,2004,10(1):33 [5]   周莲宝,王榴慧,赵敬民.儿肤康搽剂治疗儿童瘙痒性皮肤病373例疗效观察[J].中华现代皮肤病杂志,2004,1(12):21