卵巢恶性肿瘤

摘要：目的 探讨腹腔镜手术中意外发现卵巢恶性肿瘤患者的术后生存率。方法 随访近10年妇科腹腔镜手术中意外发现卵巢恶性肿瘤患者治疗及生存情况，随访率100%。回顾性分析我院自1994年1月-2004年8月共12例腹腔镜术中发现卵巢恶性肿瘤的临床资料，随访术后存活率。结论只要术中手术方法正确，术后正规化疗，术后存活率还是较高的。

关键词： 卵巢癌；腹腔镜；术后存活率

表1. 腹腔镜手术中意外发现卵巢恶性肿瘤患者术前情况  中图分类号 R71

例1，临床资料  例1，患者35岁，因突然下腹痛伴恶心2h于1993年U月24日下午急诊入院。患者突然无明显诱因右下腹痛，伴恶心，LMNl—5，1—o—1—1，平素身体健康。入院查体：体温36．7C，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压120／76mmHg(1mmHg＝o．133kPa)；神志清，查体合作，痛苦面容；JL、肺检查无明显异常；下腹部平、软，除右下腹压痛外，余无压痛、反跳痛，未们及肿块，无移动性浊音，肠呜音活跃。妇科检查：外阴、阴道无异常；子宫前位，正常大小，无压痛；左侧附件正常，右侧附件们及一鸭蛋大小肿块，边界清，张力大，与子宫紧贴，压痛明显。B超提示：右卵巢肿瘤，6cm×5cm×4cm大。诊断：右卵巢囊肿蒂扭转。入院后即在腹腔镜下探查，术中见：右侧卵巢肿瘤大小如B超所示，实质性，表面可见数个1—2cm 大小不等囊肿，肿瘤占据整个卵巢，表面不平，呈黄白色相问，无正常卵巢组织可见，蒂部扭转720。上腹部肝、胆、服肌正常，肠管表面及大网膜正常。在腹腔镜下行右侧附件切除并完整取出。病理报告：右卵巢甲状腺肿，低度恶性。   

例2，患者18岁，未婚。患者因下腹部不适2个月，拟诊为“左侧卵巢囊肿”于1994年5月12日入院。患者月经周期正常，肛门指诊发现左侧附件有一成人双拳大小囊性包块，无压痛，与周围组织无粘连。B超提示左侧卵巢部位液性暗区，囊肿包膜界限清，15cm×10 cm×12cm。生化检查各项指标均在正常范围，CAl25在正常范围。诊断：左侧卵巢囊肿。入院择期行腹腔镜手术。腹腔镜下见：子宫及右侧附件正常。左卵巢囊肿，表面光滑，卵巢表面未见卵泡，囊性，约双拳大，与周围组织无粘连。上腹部、肠管、大网膜均正常。术中冰冻切片报告为卵巢囊肿，局部呈交界性。因肿瘤大，先行囊肿穿刺，因见囊内液为乳白色似米汤样液体，缩小肿瘤后，用套圈技术行左侧附件切除。腹腔冲洗液未见肿瘤细胞。术后病理切片报告：左卵巢囊肿，局部交界性。两患者随访至今，均无肿瘤复发。

讨  论