| 乳房肿块病例临床分析 |
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发表：(2006-11-16 08:31);
最后修改:2006-11-16 08:32;
栏目：[临床手记]
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乳腺癌是女性乳房最常见的肿瘤，我们对收治的712例乳腺肿块病人进行从临床、病理等方面进行分析，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组女性704例，男性8例，年龄15～84岁，中位年龄45岁；恶性肿瘤中40～59岁325例。肿块质硬、边界不清的462例，腋窝淋巴结肿大460 例。病程1年以内603例，其中恶性肿瘤308例。术后病理检查:非浸润癌6例，浸润癌非特殊腺癌221例，单纯癌140例，髓样癌53例，硬癌4例，特殊型92例，肉瘤2例，恶性淋巴瘤3例，乳腺囊性增生74例，乳腺纤维瘤69例，乳腺乳头状瘤10例，乳腺炎17例，积乳3例，乳头状肉芽肿3例，乳腺脓肿8例，乳腺结核4例，乳腺导管扩张3例。 1.2 治疗方法 本组全部行手术治疗，单纯肿物切除73例，乳腺区段切除93例，单纯乳房切除39例，乳腺癌根治术431例，乳腺癌改良根治术51例，单纯肿物切开引流25例。 2 讨论 2.1 乳腺肿块是女性常见疾病，20%～25%乳腺肿块是恶性的,诊断应与乳腺囊性增生、纤维瘤、乳腺结核等鉴别。有时要在短时间内明确乳腺肿物性质是不容易的。本组712例乳腺肿块住院病人,初诊与确诊误差159例(22.3%)。如果是门诊患者更会高些。作者认为要鉴别乳腺肿块的良恶性，在临床上主要还是要从以下几方面来考虑。(1)病程的时间；(2)年龄；(3)肿块质地边界如何；(4)腋窝淋巴结是否肿大。肿物时间长而变化不大多为良性。本组恶性肿瘤 521例，病程1年以内者308例(308/521)；年龄40～59岁为我国乳腺癌高发年龄组,约占全部的75%[1],本文恶性肿瘤者此年龄组为 325例(325/521)。乳腺肿块为单个，质地偏硬，表面不光滑,边界不清,是本组乳腺癌最主要的特征,在712例乳腺肿块中占462例(462/ 712)。乳腺肿块伴有同侧腋窝淋巴结肿大，在排除炎症所致外，多为转移性淋巴结。本组468例乳腺癌出现腋窝淋巴结转移性肿大。 2.2 对于乳腺肿块的辅助检查有B超、近红外线扫描、钼靶摄片、针吸细胞等。据文献报道，目前常用的乳腺肿物检查方法都各具优缺点，正确诊断符合率均在70% ～80%之间,假阴性率在20%左右［2］。虽然这些方法各有其特点，但均因特异性较差而对小癌的检查率不高［3］。 2.3 由于乳腺可出现各类性质的肿块,临床上要鉴别其为良恶性，既使有经验的临床医师，并且辅助有关的检查也不能做出100%的正确诊断，而且存在医务者的技术水平及医疗设备的参差，病人自我医疗常识的因素，所以临床中延误乳腺肿块正确诊断是不少的。本人认为要提高乳腺癌的早期诊断，除提高国民的自我医疗常识外，首诊医师的水平、检查、诊断、治疗是否正确是非常关键的，同时认为对于40～59岁的妇女，如果出现乳腺肿块，尤其是单个、边缘不清、质地偏硬的，不论其大小，最直接有效的方法是做组织学检查，针吸细胞或肿物切除，通过病理的检查及早确诊免除了患者长期精神上的压力，避免延误乳腺癌的诊断及治疗。 3 参考文献 3.1 谷铣之，主编.现代肿瘤学(临床部分).第1版.北京：北京医科大学中国协和大学联合出版，1993.461 3.2 于学智，等.中国肿瘤临床.1993，20(8)：610 3.3 方志沂.中国肿瘤，1993，9.26 |
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