过敏性紫癜专题

“感冒”可诱发过敏性紫癜
                   
                  作者：山东省临沂市红旗医院紫癜科 梁常兵

    过敏性紫癜,简称HSP,多发于少年儿童.常见于下肢,并可伴有关节肿痛，急性腹痛，消化道出血及肾损害等。
    该病诱发原因多样，“感冒”就是常见的诱因之一，而小儿恰恰又是“感冒”的高发期，这和HSP多发于少年儿童具有一定的内在联系，其中病毒性感染最为常见。这类患者在感冒初期常表现为咽部充血、软腭粘膜点状出血、或眼睑点状皮下出血，甚或整个面部及上肢散在皮下出血。约4-7日后则可出现典型的过敏性紫癜,多见于下肢，可逐渐上延。而细菌性感染也可诱发本病，其中以化脓性扁桃体炎、化脓性副鼻窦炎最为多见。
    治疗这类HSP患者，应把抗感染和治紫癜放到同等重要的地位。经过有效的抗菌消炎及抗病毒治疗，紫癜即可不同程度地减轻，但一般不会完全消失，并且时轻时重，病情不稳定。此时再配合中药辨证治疗，即可获得事半功倍之效。当然了，只要辨证准确，在治疗初期也可同时使用中药。
   抗感染用药很简单，抗病毒常用利巴韦林或阿昔洛韦针剂，抗菌则常用洁霉素或青霉素等。 依笔者习惯常配用能量合剂，因为这类患者常表现得很疲惫，每于活动后病情加重，多有气虚表现，配用能量合剂，在一定程度上具有中药的补气作用，而没有助热动火的副作用，故而效佳。
    有一些慢性炎症也可以引发本病，譬如慢性副鼻窦炎。这类患者感染的征像常不典型，但对疗效却有很大的影响，需要细心诊察，找出病灶，才有利于根治本病。譬如江苏徐州的王姓小朋友就是副鼻窦炎诱发的HSP.初时并未发现这个慢性炎性灶，屡经治疗，总是好得不彻底。经CT检查明确诊断后，针对性使用抗菌素和副压置换,同时配合中药平癜灵，很快就痊愈了. 
     对于上感诱发的HSP，如果单纯使用西药很难治愈，更不要说根治了。笔者配合使用自拟中药平癜灵系列方进行辨证分型治疗，取得较好疗效。具体治法如下：肝肾阴虚、热伤血络型，用平癜灵1号；气阴两伤型用平癜灵1号合平癜灵2号；气血虚弱而偏于血虚者，用平癜灵3号合平癜灵1号。详细内容可参阅拙作《平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析》。
    郑重强调一点， 在治疗过敏性紫癜的任何阶段,笔者都反对使用糖皮质激素或其它任何一种免疫抑制剂。    。