红会神外

      近日，我院神经外科刘承勇副主任医师成功为一位双侧颅骨巨大缺损的患者实施了首例钛网数字化颅骨成形手术。这例手术成功完成，标志着我院颅骨成形术进入了数字化时代，已达到国内领先水平。

     患者梁女士，数月前因为特重型颅脑外伤在我院神经外科抢救。入院时已经脑疝形成，呼吸停止。为挽救生命，刘承勇副主任医师给她实施了双侧颅骨大骨瓣减压手术。经过精心治疗，患者不但奇迹般清醒，而且逐步恢复生活自理能力。（南方日报、广州日报、广州电视台等媒体曾报道此病例救治经过。）但是手术也给该患者留下双侧巨大颅骨缺损，缺损面积分别达14×12cm和10×10cm，头形尖削，像个“外星人”。在精心完善术前准备后，近日刘主任对梁女士施行了双侧颅骨成形手术。术后家属欣喜地发现，颅骨修补达到完美复原的程度，原先削尖的头形恢复了正常生理形状，患者本人也对术后容貌露出笑容。

     颅骨对脑组织的保护非常重要。颅骨缺损尤其是大面积颅骨缺损，会使脑组织对外界压力、温度变化耐受力下降，引起不同程度的临床症状和神经功能缺损。而且颅骨畸形导致的美容问题，也直接影响患者的生理、心理和社会生活质量。因此及时进行颅骨成形术对恢复脑的保护屏障，改善神经功能具有重要意义；同时也是为了恢复患者面貌，达到美观的要求。

     目前，钛网以其优异的性能已经取代了自体骨、有机玻璃、硅橡胶等颅骨修补材料，在临床上广泛应用。钛网具有较强的抗压性能，组织相容性好；植入人体后，成纤维细胞可以长入钛网的微孔，使钛网与组织融为一体，且有钙化和骨化的趋势，基本上不干扰神经影像学的诊断，是理想的颅骨修补材料。但是钛网必须经过塑形后才能应用。以往传统的方法都是在术中以手工的方法塑形。钛网硬度较强，术中塑形费时费力；完全手工操作精度低，形状带有不确定性，不易制作出十分理想的修复体，影响术后患者的外观形态，起不到应有的美容作用。良好的钛网塑形成为提高成形手术效果的关键。钛网数字化三维重建技术解决了上述难题。

     刘承勇副主任医师介绍，钛网数字化三维重建技术是根据患者颅骨缺损的状况，利用三维CT检查结果，模拟颅骨的自然形态，经过CT的数据处理、医学的三维重建、颅骨自然曲面的表面绘制、计算机图形图像的辅助设计和钛金属的数字制造等5项程序，为患者精确地设计预制出个性化的修补缺损的钛网。对于单侧颅骨缺损患者，计算机会自动将健侧颅骨的数据通过镜像复制到颅骨缺损处。对于双侧颅骨缺损患者，可采用分别提取对侧头皮组织弧度的方法来大致提取数据，获得一个近似于颅骨的曲面，再通过移动节点、改变曲面弧度等方法将曲面调节到理想状态。