风湿病治疗经验谈

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妊娠对狼疮肾炎病人有何影响?
发表:(2007-02-12 10:01) 
最后修改:2007-02-12 10:05  栏目:[红斑狼疮与怀孕]
作者:梁明 
【阅读:40】  留言】 【繁體
过去认为妊娠能导致狼疮肾炎复发和恶化,甚至
致死,故认为狼疮肾炎病人不宜妊娠。狼疮肾炎活动最常见于
妊娠晚期和产后早期。如怀孕时有SLE活动的临床证据,在
妊娠期或产后约有50%~60%病人的病情会加重,胎儿死亡
率也增加。妊娠能导致20%狼疮活动病人的肾功能恶化,近
半数患者的蛋白尿增加;44%患者发生高血压,而严重高血压
者占13%。狼疮肾炎患者先兆子发生率高,约30%。近来,
许多学者进行了大量的临床观察发现,如SLE没有活动,肾
功能和血压都正常的患者,妊娠对母亲和胎儿均无影响,并不
增加狼疮肾炎的重新活动率,对狼疮肾炎的预后影响不大。妊
娠期间狼疮肾炎恶化可能与下列因素有关:①妊娠前已有严
重的肾脏损害;②妊娠前病情活动而治疗期短。若狼疮肾炎经
治疗病情已缓解3年以上者,则妊娠期病情活动的发生率显
著低于病情缓解少于3年者;③未进行严密的监测及适当的
治疗者,恶化率增高。狼疮肾炎的病理类型和妊娠期病情恶化
严重程度无明显关系,但WHO分型为Ⅳ型和Ⅲ型的患者易
有较严重的发作。
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