从医院的大门走出，即使头顶着艳阳天，小倩还是感到天空是一片灰暗的。她曾经是大家羡慕的对象：面容皎好，身材苗条，有一份待遇优厚、工作轻松的工作。可今天医生说她有“狼疮倾向”，日后可能会发展成为红斑狼疮。这，对她来说无疑是一个晴天霹雳。

原来，从去年冬天开始，小倩的手指就无缘无故的发疼，有时碰到冷水手指还会发白，那时她以为是天气冷，自己“血气不好”的缘故，并没怎么理会。可眼下这太阳都热辣辣的，她手指发疼的情况却一点也没好转。老人家都说她得了“风湿”，叫她到医院看看，开一点风湿药治治。于是她到医院找了风湿专科的医生看病，医生问了她很多问题以后，还叫抽血、验尿。最后告诉小倩她大部分的化验都正常，就是白细胞偏低，抗核抗体阳性，可能有“狼疮倾向”。

狼疮倾向  是不是狼疮？

狼疮是红斑狼疮的简称，它是一种身体免疫功能紊乱引起的自身免疫性疾病。此病在19世纪开始有记载，那时人们发现患此病的人两侧脸颊处皮肤有红斑、瘢痕、色素改变等情况，面容毁损严重，看起来像被狼咬过一样，故有此名。实际上，红斑狼疮是一种全身性的疾病，患者除了脸部皮疹外，全身各个器官系统都可能受到侵犯，所以其临床表现并非只有脸部红斑，而是变化多端的。典型的红斑狼疮诊断并不困难，但早期、不典型的病人常常不容易被诊断出来。红斑狼疮好发于生育年龄的年轻女性，因此年轻女性出现下列异常而找不出明确的原因时就要警惕患此病的可能：超过3个月的关节肿痛；原因不明的肌肉痛、肌肉无力；长期不明原因的发热；原因不明的反复口腔溃疡；遇冷或情绪激动时手指出现苍白、麻木或不舒服；脸颊及鼻梁部出现持续一个月以上的红斑并且日晒后加重；近期大量脱发；不明原因的癫痫、抽搐等。一旦发现上述症状应尽快到大医院的风湿专科进行全面的检查以早期明确诊断。

然而，临床上也会有不少像小倩那样的病人，他们有一些狼疮的症状，但即使经过专科医生详细的病史询问和全面的检查之后，还是达不到红斑狼疮的诊断标准；或者是有些“病”人自己并没有不舒服，只是在常规体检时发现某项化验指标有问题，比如血小板减少、白细胞减少、贫血、尿中有蛋白或红细胞、不明原因的血沉增快，再进一步检查发现狼疮的化验指标有异常，比如抗核抗体阳性。这两种情况常被医生称为有“狼疮倾向”，而实际上，医学界并没有“狼疮倾向”这个专门的术语，它只是医生在日常的临床工作中为了让患者容易理解而采用的一种通俗易懂的解释。医学界把有这些有部分狼疮的症状和/或狼疮的实验室检查有异常，但又达不到红斑狼疮诊断标准的情况归为未分化结缔组织病。这些情况有可能有三个结果：一是随疾病的进展最后演变为红斑狼疮，二是一直维持着这种状态很长时间，三是在有必要治疗的情况下，经治疗后症状减轻、好转或消失。

                      随访比治疗更重要

狼疮倾向和红斑狼疮的处理是完全不同的，对于怀疑有狼疮倾向的病人，首先应该到正规的医院进行详细的检查，明确究竟是狼疮倾向，还是明确的红斑狼疮。狼疮倾向未达到红斑狼疮的诊断标准就被当作红斑狼疮治疗，会给病人带来沉重的思想负担和不必要的药物副作用。红斑狼疮被当作狼疮倾向看待，又会延误了治疗的时机，导致病情不断加重。

确实只有狼疮倾向的患者，不要向文中的小倩那样，觉得天都快塌下来了，须知狼疮倾向也不见得一定会发展成为红斑狼疮。这时要做的是，保持乐观的情绪，积极配合医生随访病情，严密监测病情。患者要每隔3~6个月到医院复诊，告知医生自己的身体近况，尤其是有无红斑狼疮的早期表现，并复查狼疮的化验指标如血常规、尿常规、血沉、自身抗体（如抗核抗体、抗双链DNA抗体等）、补体等。一旦身体出现了新的症状或体征，则要随时复诊。

狼疮倾向的患者不一定需要治疗，对有狼疮症状的患者，主要是对症治疗，必要时可用小剂量的激素或者免疫抑制剂。对于只有化验结果异常（如抗核抗体阳性）而无症状的患者，病情的观察随访比药物治疗重要得多。

                             本文发表于二零零六年七月《家庭医生》上半月版