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糖尿病肾衰患者选择腹透需知
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    腹膜透析与血液透析是不同的透析方式,目前的研究显示并无何种透析模式有较多的好处与优点,完全须视病患的生理状态与心理需求来决定采取那一种透析模式。而近年来糖尿病患者造成尿毒症的人数有逐年升高的趋势,因此对于糖尿病病患在末期肾病时,应了解到不同的透析方式各有那些优缺点,若是选择某一种透析模式又会对生理及心理带来何种影响,透过与医护人员及家属的充份讨论,才能够决定正确有利的透析方式,也才能够享受一个健康、稳定的透析生活,以下我们就来讨论糖尿病患者在腹膜透析之优缺点及应注意的事项。

 

首先我们先谈论糖尿病患者选择腹膜透析有那些优点:

  1. 因为糖尿病患者在末期肾病时,常合并有血管病变,而使得动静脉内瘘 不易建立,而建立后又容易有阻塞,不能远程肢体缺血的问题产生,而采取腹膜透析则可以免除这个问题。
  2. 糖尿病患者常合并有心脏血管疾病或自主神经系统病变的毛病,临床上常可见到在血液透析过程中,血压频频下降的并发症,不仅肾友痛苦不堪,也常常因为脱水量不足而衍生之后的医疗问题,而采取腹膜透析则可完全避免血液透析快速脱水所带来的痛苦与烦恼。

  以上谈论到的是采取腹膜透析的优点,但潜在的问题如果不了解,反而会变影响日后的生活,腹膜透析是利用透析液中的高浓度的葡萄糖来达到脱水的效果,但在进行当中,葡萄糖同样会被人体吸收,而造成血糖不易控制、血脂肪偏高或是肥胖等问题,因此针对葡萄糖的吸收,肾友必须注意下述的事项:

  1. 控制饮食中的醣类及脂肪的摄取;依照腹膜透析的营养需求、热量需求是每天每公斤需求35-45仟卡,但这是包括食物与腹膜透析中所得,而肾友一天之中经由透析液所吸收的葡萄糖热量约400-800仟卡,因此食物中醣类的摄取必须减少,而蛋白质的摄取量必须足够,每天每公斤需达到1.5公克,因为一天中经由腹膜透析液流失的蛋白质约有5-15,而脂肪的摄取量也必需减少,要以植物油为主,少使用动物油脂,当然除了饮食控制以外,运动也必须要做的,运动不仅可以减重、加强心肺功能又可以提高人体对胰岛素的敏感性,使血糖与血脂肪的控制更加理想,可说是不花钱又可一举数得的好方法。但是运动可分很多种,并不是散步或做家事流汗这种就算是运动,主要是能够使得心跳加快到某种程度的活动才算数,例如:慢跑、爬山这类较激烈的运动是比较建议,但最重要是能够配合自己的生理机能,因此建议肾友在选择自己的运动方式之前,最好先跟医师讨论过后再执行。
  2. 避免过度的饮水;腹膜透析比起血液透析的肾友,水份的限制较少,但若是无限制的饮水就必须以高葡萄糖浓度的透析液来脱水,长久而言就会增加透析液中葡萄糖的吸收,因此适度的节制水份是有益于血糖及血脂肪的控制。
  3. 食物中要多摄取纤维素;纤维素主要来源是蔬菜与水果,这两类食物,若是血液透析的肾友只能适度食用,因为必须考虑血钾过高的问题,但是腹膜透析的肾友则较无此顾虑,可在医师的指导之下,多吃这类的食物,而这类食物有那些好处呢?可降低糖份的吸收,进而使得血糖与血脂肪的控制较佳。 .避免便秘,便秘会造成痔疮、大肠憩室炎或出血,而这些疾病都好发于肾友们,所以说养成多摄取纤维素习惯便可避免许多肠道的疾病。

    以上所谈论到的,只是一小部份有关于糖尿病患者采用腹膜透析的优点,以及透析液糖份吸收所带来的影响,但实际上我们只要对这些基本的饮食观念与生活方式有一个正确的观念,那么就可享受腹膜透析的优点,又可避免其带来的负面影响,调理好每日的三餐,配合适度的运动,不仅可以避免服用多余的药物,又能享受一个健康的透析生活,套句广告术语来说那就是「透析如果做的好,人生就是彩色的」,以上提出的几点,希望能够给肾友们有些帮助。

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