骨科常见误区
阅读： 　　 【留言】 　　跟贴：

---

骨科常见误区
复旦大学附属中山医院骨科 程飚
现在生活条件改善后人们寿命延长，很多人都都越来越关心自己的身体来，注重养生保健，从各种渠道获得对骨科疾病治疗的知识，殊不知相当一部分人“聪明反被聪明误”，把小道信息或是传言当成良言良药，结果自己的身体在不知不觉中已经被损伤。
误区一：骨头没有损伤就没有问题
事实上：“骨头没事”不是真的没事。许多膝踝扭伤肿胀患者，虽然拍片显示没有骨折，但关节肿胀提示，关节韧带可能已经撕裂，此时若不进行正确处理，“没事”很可能有事，膝关节韧带、半月板损伤后若未及时诊治，继续活动时极易再次反复受伤，引起创伤性滑膜炎，关节软骨磨损、导致关节提早退化。
专家提醒：正确的处理方法除了拍片确定有无骨折外，还须请专科大夫检查是否有韧带半月板软骨损伤之可能，若有损伤，要及时进行患肢功能位制动。就算肿胀症状消失后，还应该继续随访，提防韧带受伤。因为普通Ｘ光照片不能发现韧带、半月板损伤，有上述症状患者必要时要进行ＭＲＩ或关节镜检查。如有韧带、半月板损伤须进行关节镜下微创手术修复，目的是防止关节老化退变，避免或延缓骨性关节炎的发生。
误区二：骨质疏松单纯补钙就能治好
许多老年人以为，人老了，骨头脆了就是缺钙，所以吃钙片就能治骨质疏松，
事实上：单纯服用钙片及维生素D对治疗骨质疏松不但作用甚微，而且还有潜在隐患。长期、大量服用补钙制剂，可能引起便秘、肾功能不良等病症。
专家提醒：一般健康的人每天从正常饮食中摄取的钙量其实已经足够，而且改变一下生活习惯，可以大大提高钙的摄入。比如，首先饮食上可以选择一些富含钙质的食物如牛奶；其次，要减少食用一些影响钙的吸收的食物，如菠菜等；此外，还要多做室外活动等。钙和维生素D是基本药物，应该与以下药物同时使用。比如：双磷酸钠不仅能减少骨丢失，而且能增加骨密度，减少骨折发生；降钙素如密钙息、益钙宁也能抑制骨丢失。
误区三：　急性肌肉关节扭伤后要立即按摩，擦药酒，热敷或贴上膏药。
事实上，由于人体组织在受到外界损伤后即呈现炎症反应，液体大量自血管内渗出到扭伤处，局部慢慢出现肿胀，继而压迫神经引起疼痛。这种反应在24小时内可以达到顶峰，如果在此期间按摩热敷或贴上伤膏药，其活血作用会使局部血液循环加速，自血管内渗出的液体也会增多，这样反而加重了局部肿胀疼痛。
专家提醒：扭伤应休息、制动、抬高患肢，扭伤后别马上贴膏药，早期扭伤宜冷水毛巾外敷，不宜热敷及推拿按摩。扭伤后期则须行功能锻炼、针刺、治疗、热敷，配以舒筋活血药物治疗。如果一周后肿痛继续，可能是发生了骨折或韧带损伤，一定要去医院诊治。
误区四：肉骨头汤补钙能加速骨折愈合
很多骨折的病人喜欢用肉骨头汤补钙，促进骨折愈合。
事实：肉骨头汤中含钙量并不高。有人实验，用1公斤肉骨头煮汤2小时，汤中的含钙量仅20毫克左右，但因为有骨髓，肉骨头汤脂肪含量却很高。成人每日需要的钙推荐摄入量为800毫克，骨折的病人需要更多。
专家提醒：骨折后坚持合理的饮食,食用高钙,高含蛋白质、维生素食物,增加钙的吸收利用,充足的蛋白质和维生素,满足机体需要,有利于骨的修复,就能有效缩短骨折愈合的过程。用肉骨头汤补钙是远远不能满足需要的，应当用牛奶或钙制剂补钙。
误区五 “骨刺”是各种骨关节疼痛的原因，有骨刺就需要治疗
骨刺也就是骨质增生，许多人在拍Ｘ光片后发现有 “骨刺”后，认为骨刺就是腰腿关节痛的原因，四处寻医找药来消除骨刺。
事实上：骨关节疼痛是由于关节组织及骨质增生的周围组织出现无菌性炎症。只要治疗得当，炎症一旦消失，关节肿痛也会完全被控制，这时关节内骨刺仍然存在，因此骨刺本身并不引起疼痛。骨质增生的形成着对人体有利的一面，即能增加脊柱和关节的稳定性，限制了某些方向的活动，使局部的应力得到平衡，有利于防止进一步的损伤。也有不利的一面，如果骨质增生压迫了脊髓和神经或者造成管道的狭窄，即可产生一系列症状，如疼痛、麻木、跛行，以致严重的还可以引起瘫痪。
专家提醒，首先，骨质增生是一个骨关节生理退行性变化的过程。随着年龄增长，每个中老年都会出现，犹如人老了眼睛会"老花"一样，不能一概认为是一种疾患；其次，就大多数人而言，有骨质增生不等于有病，没有症状就不需要进行治疗；第三，骨质增生产压迫症状轻的可以进行适当休息、理疗、封闭及服药来缓解。有些药物，如骨刺消痛液、骨刺片、醋疗等，这些药物都不能消除骨刺，而是通过舒筋活络，行气止痛、驱风祛湿的药理作用而消除症状的。只有骨质增生产生压迫症状重的极少数病人，才需要通过医生的认真诊断，选择适当的手术方法来进行治疗。
程飚 副教授 专家门诊 周一 周四上午