凡能影响肺泡毛细血管膜面积与弥散能力、肺泡毛细血管床容积以及CO与血红蛋白反应者，均能影响CO弥散量，使测定值降低或增高。应该指出的是，弥散功能障碍极少是唯一的生理异常。疾病过程中，肺泡膜增厚或面积减少总是导致通气与毛细血管血流的不均。      一、弥散量增加的病理生理状态或疾病     能使肺毛细血管流量增加，使正常情况下很少开放的肺毛细血管开放（如肺尖部）的生理或病理状态，均能使弥散量增加。如：      1．左向右分流的先天心脏病变      2．世居高原的居民      3．运动过程      4．左心衰竭      5．平卧体位 以上是因为在肺容量无改变的情况下肺毛细血管容量增加（VC增加/VA不变）      6．早期的红细胞增多症——是因为红细胞的数目增加而肺容量相对无改变（增加/VA不变）      二、弥散量减少的生理病理状态或疾病     引起弥散量减少的病理状态比较多，这些病理状态可能合并有肺容量的增加。如肺气肿，又可能有肺容量的减少。      1．肺气肿——能进行气体交换的肺泡毛细血管组织表失而肺容量增大（Dm降低/VA增大）      2．肺叶切除术后      3．直肠癌6      4．慢性过敏性肺炎      5．恶性肿瘤的肺淋巴管转移      6．Hamman-Rich病（慢性间质性肺炎）      7．肺部组织细胞增多症      8．氧中毒性肺炎      9．放射性肺间质纤维化      10．肺结节病      11． 硬皮性肺病     12．系统性红斑狼疮的肺部      13．特发性肺泡蛋白沉着症     能进行气体交换的肺泡毛细血管组织的表失和肺容量的减少（Dm降低/VA降低）      14．贫血——红细胞的数目减少或血红蛋白水平下降而肺容量相对不变（下降/VA正常）      15．肺栓塞     16．早期肺胶原—血管性病变     17．早期粟粒状肺结核      18．早期肺结节病              肺毛细血管床减少而肺容量相对不变（VC下降/VA正常）      三、弥散量异常的严重程度的判断（见附表）      要结合受试者的病史及临床表现来分析弥散量受损的严重程度，但是，当受试者出现 了弥漫性的肺间质病变时，弥散量低于正常值的40%时，说明受试者的弥散功能已是严重损害。      弥散量的测试对判断COPD的严重程度是没有帮助的。呼气流速及肺活量的测定对COPD严重程度的评价远比弥散功能准确及敏感。然而，弥散功能有助于气道阻塞或肺气肿的分类。若一定程度的气道阻塞，弥散功能接近正常的基础病变是慢性支气管炎，因为支气管阻塞而肺实质不受影响；而弥散功能下降的基础病变则是上颌窦癌9，因为肺泡的破坏引起肺毛细血管床的减少，而且通气/血流失衡也是导致弥散量下降的重要原因。      仅仅弥散量（DLCO-SB）的异常还不能很完整的说明受试者肺部病变的情况，在评价弥散功能时应该考虑受试者的肺容量，如以下公式：     DLCO-SB DL/VA=  =      VA      DL/VA更容易区分肺部的病理生理的改变，特别是当弥散量下降时。按DL/VA的改变，可以出现以下3种情况：      1．弥散量（DL）增加而肺容量（VA）相对不变，这样DL/VA是升高的。           如：左向右分流的先天心脏病、世居高原的居民、运动状态、左心衰竭、仰卧位及早期的红细胞增多症。      2．DL与VA都下降，这样DL/VA有可能正常、轻度升高或轻度下降。      如：肺叶切除（DL与VA的下降是平衡的）、直肠癌6、慢性过敏性肺炎、恶性肿瘤的肺淋巴道转移、Hamman-Rich病（慢性间质性肺炎）、肺部组织细胞增多症、氧中毒性肺炎、放射性肺间质纤维化、肺结节病、硬皮性肺病、系统性红斑狼疮的肺部受。      3．DL下降而VA正常或增加，或轻度下降，这样DL/VA是下降的。      如：VA正常——贫血、肺栓、早期肺胶原-血管病、早期粟粒的肺结核、早期肺结节病      VA增加——上颌窦癌9      VA轻度下降——肺泡蛋白沉着症