超前镇痛的困惑与出路

广州中医药大学第二附属医院招伟贤

         上世纪八、九十年代Woolf等发现，伤害性刺激信号传向中枢神经系统时并不是简单的传导，而是一可触发躯体感觉系统连锁反应的过程。此过程可导致神经系统的反应性增高，出现感觉信号放大和痛觉过敏现象。同时还发现，如果在伤害刺激之前而不仅仅在伤害刺激之后给予镇痛干预，能更有效减弱伤害刺激对神经系统的致敏。因此提出将控制围术期疼痛的给药时机提前到手术开始之前和手术过程中，达到降低疼痛触发的不良生理反应，并称之为超前镇痛实验及部分临床研究已经证实，超前镇痛对防止疼痛传导通路敏化具有潜在的保护作用，并能更有效发挥镇痛药的作用，减轻手术后早期疼痛和防止慢性疼痛的发生。但一直以来由于对超前镇痛的理解存在混乱和临床研究设计的缺陷，致使目前临床的超前镇痛研究陷入了前所未有的困惑。如何走出超前镇痛的困惑是当前麻醉和疼痛相关学科的期待，因此，很有必要对超前镇痛相关问题作一分析。

        时间：2007年12月8日

       举办单位：广东省人民医院疼痛科

       举办地点：广州市东山宾馆

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