| 梅尼埃病
患者钟xx,女,59岁,因“反复眩晕伴耳鸣,听力下降7年余”于2004年10月26日收入我科。患者于7年多前劳累后出现眩晕,为旋转性,伴高调耳鸣,听力下降,且有恶心,呕吐,就诊于当地医院,予药物对症治疗,症状能缓解。以后眩晕等症状反复发作,且每次发作后听力下降均加重。患者无中耳炎及高血压,糖尿病等病史。为进一步诊治,以“眩晕性质待查”收入院。入院时眩晕发作,伴耳鸣,自觉听力很差。 一般体检:无异常。 专科检查:双耳廓、外耳道无畸形,鼓膜完整,自发性眼颤(+),水平方向。鼻腔检查无异常。 辅助检查:
1、电测听:双耳重度感音神经性聋。 2、ABR:1)、双耳听力中重度聋;2)、双耳ABR检查不正常,考虑为神经蜗性受损。 3、声阻抗:双侧“A”型鼓室压图,蹬骨肌反射未引出。 4、视频眼震图:1)自发性眼颤(+),水平方向;2)冷热试验:优势偏向左,右耳半规管麻痹。 5、甘油试验:右耳(+),左耳(—)。 6、耳蜗电图(EcochG):提示膜迷路积水 7、颞骨CT:双中、内耳未见异常。 8、诊断为“梅尼埃病”。
治疗: 因考虑药物治疗眩晕症状仍反复发作,于11月在耳内镜下行鼓室内注射庆大霉素---内耳圆窗膜灌注1疗程。治疗过程曾出现走路不稳感,加以前庭康复训练后消失。治疗后眩晕症状控制良好,未见典型发作,耳鸣减清,但听力损害无法提高。 |