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良性阵发性位置性眩晕

患者梁xx,男,48岁,因“睡眠中反复突发眩晕1月”就诊,1月前患者睡眠中翻身后突发眩晕,为天旋地转,每向左则转身便诱发,每此眩晕持续约定数十秒,反复出现,并曾在单位午睡时因眩晕发作从床上摔下,幸无摔伤,发作时多伴恶心,呕吐,无听力下降、耳鸣,无意识丧失。在多家医院就诊,按椎基动脉供血不足等药物治疗无改善。发病前劳累史。无高血压、中耳炎、颈椎病等病史。
一、一般体检:无异常。
二、专科检查:双耳廓、外耳道无畸形,鼓膜完整,自发性眼颤(-)-。鼻腔检查无异常。
三、辅导检查:
1、电测听:双耳听力正常。
2、内听道MR:双中、内耳、内听道、小脑桥脑角未见异常。
3、颈椎X线:未见明显病变。
4、视频眼震图:

1)、自发性眼颤(—)

2)、变位试验:左侧悬头位出现短暂潜伏期(2-5秒)后,出现短暂的眩晕发作,和/或眼震,持续〈30秒,方向指向受试耳;取坐位后出现反方向眼震。试验为易疲劳性,即数次(?3次)后,眩晕和眼震可诱发不出。

3)、冷热试验:无半规管麻痹。

诊断为“左侧后半规管良性阵发性位置性眩晕”。

四、治疗:

视频眼震图监视下用Semont管石解脱法治疗,过程顺利,治疗过程中除正常出现的短暂眩晕发作及一过性恶心外,无任何不适。1周后复诊,患者症状完全消失,其后未见复发。

 

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